当有保险赔付虚假材料时应怎样处理
- 律师解析
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1.投保人、被保险人或受益人故意用虚假材料骗保，属保险诈骗。未构成犯罪，监管部门责令改正并罚款；构成犯罪，依法追究刑责。
2.保险公司发现虚假材料要调查核实。确定欺诈可拒赔，已支付的有权追回；因重大过失支付的，可要求返还。
3.相关人员可向监管部门举报，监管部门会依法处罚涉事主体，维护保险市场秩序。
案情回顾:
小朱作为投保人，在为家人小丽投保后向保险公司申请保险金赔付，并提交了相关材料。保险公司审核时发现材料存在虚假情况，经调查后确定小朱是故意提供虚假材料以骗取保险金。小朱认为自己只是为获赔偿稍微夸大了事实，不构成保险诈骗。
案情分析:
1、小朱故意提供虚假材料骗取保险金的行为构成保险诈骗。根据规定，尚未构成犯罪的情况下，监管部门可责令其改正并对其处以罚款；若构成犯罪，则会依法追究其刑事责任。
2、保险公司发现虚假材料，经调查确定存在欺诈后，有权拒绝向小朱赔付。若已支付保险金，也有权向小朱追回。若保险公司因重大过失未发现虚假材料而支付了保险金，同样可要求小朱返还。
3、相关人员可向监管部门举报小朱的欺诈行为，监管部门会依法对小朱进行处罚，以维护保险市场秩序。
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