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工伤,没有足额缴纳社保,能不能报销医药费

#工伤纠纷 最新修订 | 2026-08-05
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擅长领域:刑事辩护 律所:海华永泰(杭州)律师事务所
服务城市:杭州 电话:13634108887

律师优势:有团队,办过大案,有顾问单位经验,丰富的专业经验

推荐理由:陈俊宇律师,已执业6年,执业地区为浙江杭州,认证执业律所是海华永泰(杭州)律师事务所,擅长刑事辩护、交通事故、工伤赔偿、债权债务、劳动纠纷等领域案件,支持在线咨询或电话咨询:13634108887,经过平台多重严格审核,官方实名认证通过,已获得平台特别推荐!

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律师解析
工伤且用人单位未足额缴纳社保时,医药费处理有规则。按照《社会保险法》等规定,职工因工作受伤或患职业病,经工伤认定可享受工伤保险待遇。用人单位需为职工足额缴纳工伤保险费,若未足额缴纳,职工工伤后,由工伤保险基金支付的项目会按实际缴纳情况核算。
符合工伤保险诊疗项目、药品目录及住院服务标准的医药费,本应由工伤保险基金支付。但因未足额缴纳社保,工伤保险基金支付部分可能不够实际医药费。这时,不足部分由用人单位承担。所以,职工医药费能报销,工伤保险基金按实际缴费报销一部分,不足的由用人单位赔偿。
职工可先做工伤认定和劳动能力鉴定,再要求工伤保险基金支付可报销部分,同时向用人单位主张不足部分赔偿。要是和用人单位就赔偿有争议,可通过劳动仲裁或诉讼等法律途径解决。

案情回顾:

小朱是某公司员工,工作时受伤被认定为工伤。然而,公司未为其足额缴纳社保。小朱治疗产生了一笔医药费,工伤保险基金按实际缴纳情况核算后,支付了部分费用,但仍有部分费用未报销。小朱要求公司承担剩余费用,公司却以各种理由拒绝,双方因此产生争议。

案情分析:

1、依据《社会保险法》等规定,职工因工作受事故伤害且经工伤认定,可享受工伤保险待遇。用人单位有义务为职工足额缴纳工伤保险费。
2、本案中,公司未足额缴纳社保,导致工伤保险基金支付部分无法满足小朱实际医药费,不足部分依法应由公司承担。小朱可先进行工伤认定和劳动能力鉴定,要求工伤保险基金支付可报销部分,并向公司主张不足部分赔偿。若与公司就赔偿产生争议,可通过劳动仲裁或诉讼等法律途径解决。
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