人伤保险拒赔是否要按责任划分
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- 律师解析
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人伤保险拒赔是否按责任划分，得看具体情况。
一般来说，保险人以被保险人在事故中的责任比例作为拒赔依据，这种做法不合理。保险合同是双方约定的，只要符合合同约定的赔付条件，保险人就得承担赔偿责任，不能只看被保险人的责任比例。像交强险，不管被保险人有无责任，在责任限额内都要对受害人赔偿。
不过，要是保险合同明确约定按事故责任比例赔付或拒赔，且不违反法律强制性规定，保险人就能按合同处理。比如商业三者险，部分合同条款规定，保险人根据被保险人在事故中的责任比例赔偿，若被保险人无责，保险人可能拒赔。
另外，若保险人以其他合理理由拒赔，像被保险人故意制造保险事故、未如实告知等，这就和责任划分没关系了，保险人有权解除合同并拒赔。
要是遇到人伤保险拒赔，被保险人先查看保险合同条款，判断拒赔是否合理。觉得不合理，就和保险人协商。协商不成，可通过仲裁或诉讼解决。
案情回顾:
小许驾车发生交通事故致小胡受伤，小许向保险公司申请理赔。保险公司以小许在事故中承担次要责任为由拒赔。小许认为只要符合保险合同约定的赔付条件，保险公司就应赔偿，不应单纯依据责任比例拒赔，双方因此产生争议。
案情分析:
1、保险人以被保险人在事故中应承担的责任比例作为拒赔依据通常不合理，保险合同基于双方约定，符合赔付条件保险人就应赔偿，如交强险无论被保险人是否有责任，在责任限额内都需对受害人赔偿。
2、若保险合同中有明确约定按事故责任比例赔付或拒赔，且不违反法律强制性规定，保险人可依约处理，如部分商业三者险合同条款规定按被保险人责任比例赔偿，无责可能拒赔。
3、若保险人以被保险人故意制造保险事故、未履行如实告知义务等合理理由拒赔，与责任划分无关，有权解除合同并拒赔。小许可先查看合同条款判断拒赔是否合理，协商不成可通过仲裁或诉讼解决。
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