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工伤医疗费促销后自费部分该谁承担

#工伤纠纷 最新修订 | 2026-10-06
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擅长领域:合同事务 律所:湖北诺亚律师事务所
服务城市:武汉 电话:13971209298

律师优势:有团队,会外语,高学历

推荐理由:李红丽律师,已执业7年,执业地区为湖北武汉,认证执业律所是湖北诺亚律师事务所,擅长合同事务、债权债务、公司经营、婚姻家庭、劳动纠纷、工伤赔偿等领域案件,支持在线咨询或电话咨询:13971209298,经过平台多重严格审核,官方实名认证通过,已获得平台特别推荐!

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律师解析
工伤医疗费报销后自费部分的承担,要根据不同情况处理。
如果用人单位依法为职工缴纳了工伤保险费,按《社会保险法》等规定,符合工伤保险诊疗项目目录、药品目录、住院服务标准的费用,由工伤保险基金支付。但超出这些目录范围的自费部分,处理方式有不同。部分地区觉得,用人单位履行了参保义务,这部分费用由职工自己承担;也有人认为,工伤是工作导致的,用人单位作为受益方,要承担一定的自费部分费用。
要是用人单位没依法为职工缴纳工伤保险费,职工发生工伤后,用人单位要按《工伤保险条例》规定的待遇项目和标准支付费用,包括报销后的自费部分。因为是用人单位的过错,导致职工不能从工伤保险基金获得赔付,所以用人单位要担全责。
遇到这种情况,职工可以和用人单位协商自费部分的承担问题。要是协商不成,职工能向劳动争议仲裁委员会申请仲裁。如果对仲裁结果不满意,还能向人民法院提起诉讼。

案情回顾:

小许在工作中受伤,被认定为工伤。其所在单位为小许缴纳了工伤保险费,治疗过程中产生了符合工伤保险目录的费用和超出目录的自费部分。单位认为自己已履行参保义务,自费部分应由小许自行承担;但小许觉得工伤是因工作所致,单位作为受益方应承担部分自费费用。双方协商无果。

案情分析:

1、根据《社会保险法》等相关规定,若用人单位已依法为职工缴纳工伤保险费,符合工伤保险诊疗项目目录等的费用从工伤保险基金支付。不过对于超出目录范围的自费部分,实践中观点不一,部分地区认为已参保的用人单位无需承担此部分费用,也有观点认为用人单位作为受益方应承担一定费用。本案例中单位和小许各执一词。
2、若用人单位未依法为职工缴纳工伤保险费,则需按照《工伤保险条例》规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用,包括自费部分。小许所在单位已参保,不适用该情况。小许可向劳动争议仲裁委员会申请仲裁,对结果不服还可向法院提起诉讼。
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