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人伤严重的交通事故,保险公司全赔吗

#交通保险索赔 最新修订 | 2026-10-14
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擅长领域:刑事辩护 律所:江西君越律师事务所
服务城市:新余

律师优势:有团队,办过大案,有顾问单位经验,丰富的专业经验,大型企业服务经验

推荐理由:李凯杰律师,已执业6年,执业地区为江西新余,认证执业律所是江西君越律师事务所,擅长刑事辩护、诉讼仲裁、交通事故等领域案件,支持在线咨询或电话咨询,经过平台多重严格审核,官方实名认证通过,已获得平台特别推荐!

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律师解析
人伤严重的交通事故,保险公司不一定全赔。
交强险有责任限额规定。被保险机动车在道路交通事故中有责任时,有死亡伤残、医疗费用、财产损失赔偿限额。超出交强险责任限额部分,若投保了商业三者险,按保险合同约定赔偿。商业三者险一般有免赔率,被保险人承担不同责任时,免赔率可能不同。
有些情形下,保险公司可能不赔或部分不赔。驾驶人未取得驾驶资格或醉酒驾驶、被保险机动车被盗抢期间肇事、被保险人故意制造道路交通事故,保险公司可能拒赔。不合理费用,像伤者过度治疗、与事故无关的医疗费用,保险公司也不赔。
保险公司是否全赔,要综合事故责任认定、保险合同条款、费用合理性等多方面因素确定。当事人要及时通知保险公司,配合勘查、定损。若赔偿有争议,可协商、调解或诉讼解决。

案情回顾:

小朱驾车与小胡的车相撞,小胡受伤严重。小朱车辆投保了交强险和商业三者险。事故认定小朱负主要责任。小胡治疗花费高额费用,小朱认为保险公司应全赔,但保险公司称部分费用属于过度治疗,且根据商业三者险免赔率规定,不能全赔,双方因此产生争议。

案情分析:

1、交强险有责任限额规定,超出部分若投保商业三者险,按合同约定赔偿,本案小朱负主要责任,商业三者险有相应免赔率,所以保险公司并非一定全赔。
2、若存在驾驶人未取得驾驶资格、醉酒驾驶、被保险机动车被盗抢期间肇事、被保险人故意制造事故等情形,保险公司可能不赔或部分不赔,本案虽未涉及这些情况,但不合理费用如过度治疗费用,保险公司不会赔偿。当事人应及时通知保险公司,配合工作,有争议可协商、调解或诉讼解决。
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