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员工生病,单位未买五险要怎么赔

#医疗保险纠纷 最新修订 | 2026-10-22
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王颖律师
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律师解析
单位没给员工买五险,员工生病时单位得担责赔偿。五险有养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险,跟员工生病直接有关的是医疗保险。要是单位正常交了医保,员工生病就能按规定从医保基金报销部分医疗费。但单位没买医保,原本能报销的费用就报不了,这部分费用得单位承担。赔偿计算标准通常按当地医保政策来,也就是根据当地医保报销范围、比例和标准,算出本应报销的金额,单位要赔偿这部分钱。
要是因为单位没交五险,比如没交工伤保险,员工工作期间生病被认定为职业病等工伤情况,单位还得按工伤保险待遇项目和标准支付费用,像治疗工伤的医疗费、康复费、住院伙食补助费等。
员工遇到这种情况,可先和单位协商赔偿。协商不成,能向劳动监察部门投诉。也能通过劳动仲裁或诉讼维权,要求单位赔偿因没买五险造成的医疗费等损失。

案情回顾:

小朱在小许公司工作,公司未给小朱购买五险。小朱生病后,因无医疗保险无法报销医疗费用。小朱认为公司应承担这部分费用,但公司以各种理由拒绝。后来小朱在工作期间又被诊断为职业病,公司同样未按工伤保险待遇支付费用,双方产生争议。

案情分析:

1、五险中的医疗保险与员工生病直接相关,单位未为小朱购买医保,导致其生病费用无法报销,单位需参照当地医保政策核算并承担本应报销的金额。
2、小朱在工作期间被认定为职业病属工伤情况,因单位未缴纳工伤保险,单位需按照工伤保险待遇项目和标准支付治疗工伤的医疗费用、康复费用、住院伙食补助费等。小朱可先与单位协商赔偿,协商不成可向劳动监察部门投诉,也可通过劳动仲裁或诉讼维权。
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