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做伤残鉴定后社保赔付情况是怎样

#工伤赔偿标准 最新修订 | 2026-11-11
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擅长领域:建设工程纠纷 律所:安徽贾东峰律师事务所
服务城市:宿州 电话:157-5573-8148

律师优势:有团队,主任律师,办过大案,高学历,有顾问单位经验,丰富的专业经验,大型企业服务经验

推荐理由:贾东峰律师,已执业32年,执业地区为安徽宿州,认证执业律所是安徽贾东峰律师事务所,擅长建设工程纠纷、刑事辩护、工伤赔偿等领域案件,支持在线咨询或电话咨询:15755738148,经过平台多重严格审核,官方实名认证通过,已获得平台特别推荐!

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律师解析
伤残鉴定后社保赔付分工伤和非工伤两种情况。
如果是工伤,经劳动能力鉴定委员会伤残鉴定后,社保主要通过工伤保险赔付。医疗费用方面,符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。伤残津贴上,一至四级伤残人员从工伤保险基金按月领取,一级是本人工资的90%,二级85%,三级80%,四级75%;五、六级伤残且难以安排工作的,由用人单位按月发,标准分别是本人工资的70%和60%。一次性伤残补助金,一级至十级对应27个月至7个月的本人工资。生活护理费按生活不能自理程度分三档支付,分别是统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%、30%。
要是非工伤,社保里的医疗保险通常不对伤残专门赔付,不过能报销符合医保报销范围的治疗费用。商业保险里的意外险等,可能会按合同约定对伤残赔付。
要注意的是,申请社保赔付得按规定程序来,要尽快向社保部门提交相关材料。

案情回顾:

小许在工作中受伤,小胡非因工作意外受伤。二人经伤残鉴定后,小许认为社保应赔付多项费用,而公司认为某些费用不该赔;小胡觉得社保应对其伤残专门赔付,社保部门表示不针对伤残专门赔付。双方就社保赔付情况产生争议。

案情分析:

1、小许属于工伤情况,社保应主要通过工伤保险赔付。符合工伤保险相关目录和标准的医疗费用,从工伤保险基金支付。根据伤残等级,还应支付伤残津贴、一次性伤残补助金、生活护理费等。公司拒绝赔付部分费用的观点不符合规定。
2、小胡非工伤,社保中的医疗保险一般不针对伤残专门赔付,不过可报销符合医保报销范围的治疗费用。若小胡有商业意外险等,可按合同约定申请赔付。同时,申请社保赔付都需按规定程序及时向社保部门提交相关材料。
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