农村医保住院报销比例
最新修订 | 2024-09-05
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- 律师解析
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农村医保住院报销比例：镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。
1、一级医疗机构、乡镇卫生院及社区卫生服务机构起付标准为100元。起付标准以上，医保基金最高支付限额以下，符合居民医保药品目录、诊疗项目、医疗服务设施(下称三大目录)范围内的费用，甲类药品报销80%，其它费用报销65%。
2、二级医疗机构起付标准为350元，一个保险年度内两次及以上住院的，起付标准为250元。起付标准以上医保基金最高支付限额以下，属医保三大目录范围内的费用，甲类药品报销70%，其它费用报销55%。
3、三级医疗机构起付标准为600元，一个保险年度内两次及以上住院的，起付标准为500元。起付标准以上，医保基金最高支付限额以下，属医保三大目录范围内的费用，甲类药品报销60%，其它费用报销45%。
- 法律依据
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《中华人民共和国社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。
基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。
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