农村医保报销比例怎么算

一、农村医保报销比例怎么算

1、门诊报销：

（1）村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%，每次就诊处方药费限额10元，卫生院医生临时补液处方药费限额50元。

（2）镇卫生院就诊报销40%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额100元。

（3）二级医院就诊报销30%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（4）三级医院就诊报销20%，每次就诊各项检查费及手术费限额50元，处方药费限额200元。

（5）中药发票附上处方每贴限额1元。

（6）镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。

2、住院报销：

镇卫生院报销60%；二级医院报销40%；三级医院报销30%。

3、大病报销：

（1）镇风险基金补偿：凡参加农村合作医疗保险的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿，即5001-10000元补偿65%，10001-18000元补偿70%。

（2）镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。

《中华人民共和国社会保险法》

第三十条下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:(一)应当从工伤保险基金中支付的;(二)应当由第三人负担的;(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担，第三人不支付或者无法确定第三人的，由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后，有权向第三人追偿。

二、农村医保报销是全部费用的65吗

在我国各个地域，由于社会经济发展及医疗卫生政策等多方面因素的影响，对医疗费用报销比例的具体规定可能存在差异。例如在山东省，当地农民在二、三级医疗机构中所接受的住院诊疗服务，其报销比率原则上不应低于35%这一标准；

同时，通过提高基本药物的报销比例至10%，全力保障广大农民朋友的利益和权益。

《山东省卫生厅关于提高新型农村合作医疗政策范围内住院费用报销比例的通知》第一条

适当调整新农合基金分配比例，新增政府补助资金主要用于住院补偿，提高住院统筹基金所占比重，提高参合农民在二、三级医疗机构住院治疗的报销比例，三级医疗机构报销比例原则上不低于35%。严格执行国家和省基本药物制度，将国家基本药物和省增补药物全部纳入新农合报销范围，确保基本药物报销比例提高10%。要以市为单位统一确定纳入大病补偿的慢性病和其他特殊疾病病种、诊断标准和补偿程序，并适当提高报销比例。各市确定的慢性病和其他特殊疾病病种年底前报我厅农卫处。