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保险公司拒赔还算骗保吗

最新修订 | 2024-06-20
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律师解析
当保险公司拒绝提供理赔服务时,这通常不被视为欺诈行为。
然而,若经过保险公司深入调查并核实后发现报案情况与实际情况存在显著差异,则可以认定为存在欺诈行为。对于故意向保险公司提交虚假案件以期获得保险公司赔偿的行为,属于通过编造虚假事实或者隐瞒真实情况的手法,从而非法获取公共财产私人财产,满足了诈骗罪构成要件,因此可被归类为诈骗(即骗保)行为。如果由于保险公司的调查工作使得原本计划中的骗保行为未能得逞,那么从法律角度来看,这种情况应被视为诈骗未遂
法律依据
《中华人民共和国保险法》第二十七条 未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权解除合同,并不退还保险费。
投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任;除本法第四十三条规定外,不退还保险费。
保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人、被保险人或者受益人有前三款规定行为之一,致使保险人支付保险金或者支出费用的,应当退回或者赔偿。
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保险公司拒绝理赔算骗保吗
尽管未获赔偿,若保险公司查实申报事故与事实不符,即视为保险欺诈。编造虚假案件骗取赔偿,夸大或隐瞒事实,骗取公私财物,构成金融诈骗犯罪。调查后未遂,依法认定诈骗未遂。
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金融保险
保险公司拒赔算不算出险
报保险不理赔不算出险,不影响第二年保费。 只报案不理赔,并没有完成全部的理赔流程,不算一次出险。对于车险而言,第二年的保费受前一年车辆出险次数的影响,出险次数越多,保费增加越多,而报案不理赔不影响第二年保费。
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金融保险
保险公司拒赔算出险吗
在车险中,仅报案未获理赔不被视作出险。第二年的保费受前一年出险次数影响,但报案无赔不增费。保险公司应在5个工作日内核实保险责任,并以书面通知结果。如非保险责任,需说明理由;如是,应在10个工作日内与投保人达成赔偿协议并支付保险金。
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金融保险
保险公司怎么算拒赔
不属于保险责任通常有两种情况:一种是出险事故不属于保险条款中的“保险责任”条款规定的责任范围;另一种是出险事故属于保险条款中的“责任免除”条款规定的免责范围,例如人身意外伤害险保险,如果被保险人发生车祸但被保险人系无照驾驶,则属于保险条款中的“责任免除”范围,即属于除外责任,保险公司有权依据保险条款的规定拒绝赔付。
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金融保险
保险公司怎么算拒赔
在保险实践中,若保险事故不符合保单中“保险责任”条款的范围,或虽符合但属于“责任免除”条款的免责范围,均会导致非保险责任的产生。以人身意外伤害险为例,无照驾驶者在车祸中受伤属于“责任免除”范畴,保险公司有权拒赔。
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