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保险公司拒赔算骗保吗

最新修订 | 2024-07-16
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律师解析
保险理赔款项未能得到支付之际,是否涉及诈骗罪行,须视具体案件情况而定。
倘若确有其事地进行欺诈行为,通过非法手段占有他人物品等不法勾当,那么确实有可能构成诈骗犯罪。
值得注意的是,保险诈骗共有五类常见行为,即蓄意虚构保险标的物、刻意编造与实际发生的保险事故无关或夸大了其损失程度、杜撰出从未真实发生过的保险事故、故意引发财产损失性质的保险事故以及蓄谋造成投保人死亡、伤残或者罹患疾病的情形。
法律依据
《刑法》第一百九十八条
有下列情形之一,进行保险诈骗活动,数额较大的,处五年以下有期徒刑或者拘役,并处一万元以上十万元以下罚金;
数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑,并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产:
(一)投保人故意虚构保险标的,骗取保险金的;
(二)投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度,骗取保险金的;
(三)投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故,骗取保险金的;
(四)投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故,骗取保险金的;
(五)投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病,骗取保险金的。
有前款第四项、第五项所列行为,同时构成其他犯罪的,依照数罪并罚的规定处罚。
单位犯第一款罪的,对单位判处罚金,并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员,处五年以下有期徒刑或者拘役;
数额巨大或者有其他严重情节的,处五年以上十年以下有期徒刑;
数额特别巨大或者有其他特别严重情节的,处十年以上有期徒刑。
保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件,为他人诈骗提供条件的,以保险诈骗的共犯论处。
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保险公司拒绝理赔算骗保吗
尽管未获赔偿,若保险公司查实申报事故与事实不符,即视为保险欺诈。编造虚假案件骗取赔偿,夸大或隐瞒事实,骗取公私财物,构成金融诈骗犯罪。调查后未遂,依法认定诈骗未遂。
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金融保险
保险公司拒赔算不算出险
报保险不理赔不算出险,不影响第二年保费。 只报案不理赔,并没有完成全部的理赔流程,不算一次出险。对于车险而言,第二年的保费受前一年车辆出险次数的影响,出险次数越多,保费增加越多,而报案不理赔不影响第二年保费。
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金融保险
保险公司拒赔算出险吗
在车险中,仅报案未获理赔不被视作出险。第二年的保费受前一年出险次数影响,但报案无赔不增费。保险公司应在5个工作日内核实保险责任,并以书面通知结果。如非保险责任,需说明理由;如是,应在10个工作日内与投保人达成赔偿协议并支付保险金。
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金融保险
保险公司怎么算拒赔
不属于保险责任通常有两种情况:一种是出险事故不属于保险条款中的“保险责任”条款规定的责任范围;另一种是出险事故属于保险条款中的“责任免除”条款规定的免责范围,例如人身意外伤害险保险,如果被保险人发生车祸但被保险人系无照驾驶,则属于保险条款中的“责任免除”范围,即属于除外责任,保险公司有权依据保险条款的规定拒绝赔付。
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金融保险
保险公司怎么算拒赔
在保险实践中,若保险事故不符合保单中“保险责任”条款的范围,或虽符合但属于“责任免除”条款的免责范围,均会导致非保险责任的产生。以人身意外伤害险为例,无照驾驶者在车祸中受伤属于“责任免除”范畴,保险公司有权拒赔。
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