律图审稿专业委员会3轮严审

湖北省医保报销规定

最新修订 | 2024-06-28
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律师解析
1、参保人入院或出院时都必须持医保卡到定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。
如需住院,需要参保人先预交医疗费用押金,出院结账后多还少补。
如果没有办理住院登记手续前发生的医疗费用是不计入基本医疗保险的支付范围内。
如果是因急诊没有及时办理住院登记手续的,应在入院后的次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续,一旦超过时限,其医疗费用应自负。
2、参保人员如果因病情需要转诊或转院的,必须经过医院主治医师同意之后提出转诊意见,由所在单位填报申请表,经过定点医疗机构医保管理部分审核同意后报市(区)社保机构批准后办理转诊(院)手续。
其中,转诊只限于省特约医院,其费用必须先由本人进行垫付,其报销标准要先自负10%,再按本地规定计算可报销金额。
3、出院后,医院会按照相关政策计算医保报销的金额和个人自付的金额,医保报销金额可直接在医院医保结算处直接报销,个人自付部分需由参保人自行结算。
4、参保人员住院后的统筹基金的起付线标准件根据各地政策不同,会有所不同,一般情况下,是根据上年度全市职工年平均工资的10%,在一个基本医疗保险结算年度内,多次住院的医疗费累计计算。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
《中华人民共和国社会保险法》第二十九条
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跨省医保报销能报多少
跨省医疗保险报销比率根据服务项目而定,一般覆盖70%-95%的费用。昂贵药品或特殊检查、疗法报销70%,乙类药品报销80%。起付线至3000元报销88%,3000-5000元报销90%,5000-10000元报销92%,超10000元未达限额部分报销95%。
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医疗纠纷
医保可以跨省报销吗
医保可以跨省报销,但需要先办理异地就医备案手续。可通过“国家医保服务平台”等线上平台申请,或前往参保地医疗保险经办机构现场办理。完成备案后,参保人士可合法享受跨省报销权利。建议提前了解并办理相关手续,确保顺利报销。
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随着时代和社会经济的快速发展,我们可能会遇到很多各种各样的法律问题,因此我们更应该多多了解一些法律方面的知识。如果您目前正面临着湖北省诈骗立案标准的问题没办法解决的话,那么可以通过本篇文章中整理的一些法律知识来找到答案。
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征地拆迁
北京医保是怎么报销的?
1、门、急诊年度内累计超过1300元以上部分的医疗费用中,退休人员个人负担高于5%,在职职工个人负担高于10%的部分,由单位补充医疗保险予以支付。2、门、急诊诊疗费由医疗保险基金定额支付2元,其余费用由参保人员现金交纳,单位补充医疗保险不再予以支付。
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劳动纠纷
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