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学校的医疗保险报销范围?

#医疗保险纠纷 最新修订 | 2025-05-13
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王晓冬律师
王晓冬律师在线
天津益清律师事务所/主办律师
5.0分执业:16年
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专业处理医疗保险纠纷方面的问题很专业
态度好推荐!给我定制了解决方案,问题解决了
可靠专业能力强,医疗保险纠纷方面处理经验丰富
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回复很快擅长代理医疗保险纠纷及多种案件
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律师解析
学校医疗保险报销范围主要是符合规定的住院和门诊特大病、普通门诊医疗、慢性病病种的医疗费用。具体为:
1、慢性病包括慢性肺源性心脏病、红斑狼疮、帕金森综合症等。
2、门诊意外伤害包括骨折、关节脱位、呼吸道异物。
3、门诊紧急抢救包括昏迷、严重休克、大出血等生命体征有重大改变者。
法律依据
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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学校的医疗保险报销范围?
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大学生的医疗保险报销范围有哪些,比例是多少?
参保大学生因疾病发生的起付标准(300元)以上的住院医药费用,按照以下标准分段累进补偿,年度最高补偿限额为30000元。1、在门诊发生的符合规定的医疗费用,按下列比例给予报销,其余部分个人自付:1、医疗费用不满1000元的部分,报销35%。
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学校的医疗保险报销范围
1、住院报销没有病种限制。2、慢性病病种范围包括:冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病。
1w浏览2025-05-12
我女朋友是一名教师,学校有为她上医疗保险的,现在她生了一场病,在医院住着呐,我来帮她问一下,教师医疗保险报销范围是怎样的
[律师回复] 农村合作医疗保险报销比例与范围:  
1、门诊补偿:  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。  
2、住院补偿  (1)报销范围:  
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。  
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。  (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;****医院报销30%。  
3、教师医疗保险报销范围还包括大病补偿  (1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。  农村合作医疗保险不属报销范围:  
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;  
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;  
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;  
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;  
5、报销范围内,限额以外部分。
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学校的医疗保险报销范围
10w+浏览2023-09-02
学校的医疗保险报销范围?
学校医疗保险报销范围主要是符合规定的住院和门诊特大病、普通门诊医疗、慢性病病种的医疗费用。具体为: 1、慢性病包括慢性肺源性心脏病、红斑狼疮、帕金森综合症等。 2、门诊意外伤害包括骨折、关节脱位、呼吸道异物。 3、门诊紧急抢救包括昏迷、严重休克、大出血等生命体征有重大改变者。
1w浏览2025-05-12
我女朋友是一名教师,学校有为她上医疗保险的,现在她生了一场病,在医院住着呐,我来帮她问一下,教师医疗保险报销范围是怎样的
[律师回复] 农村合作医疗保险报销比例与范围:  
1、门诊补偿:  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。  
2、住院补偿  (1)报销范围:  
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。  
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。  (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;****医院报销30%。  
3、教师医疗保险报销范围还包括大病补偿  (1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。  农村合作医疗保险不属报销范围:  
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;  
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;  
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;  
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;  
5、报销范围内,限额以外部分。
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学校的医疗保险报销范围?
10w+浏览2024-03-25
学校的医保报销范围
1、住院报销没有病种限制。2、慢性病病种范围包括:冠状动脉粥样硬化性心脏病(不含隐匿型)、慢性肺源性心脏病、原发性高血压(Ⅱ期以上)、脑血管病恢复期、肝硬化失代偿期、糖尿病合并慢性并发症、慢性肾小球肾炎及肾病综合症、恶性肿瘤晚期、精神疾病、红斑狼疮、帕金森综合症11种疾病。
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我女朋友是一名教师,学校有为她上医疗保险的,现在她生了一场病,在医院住着呐,我来帮她问一下,教师医疗保险报销范围是怎样的
[律师回复] 农村合作医疗保险报销比例与范围:  
1、门诊补偿:  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。  
2、住院补偿  (1)报销范围:  
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。  
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。  (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;****医院报销30%。  
3、教师医疗保险报销范围还包括大病补偿  (1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。  农村合作医疗保险不属报销范围:  
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;  
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;  
3、车祸、打架、自杀、酗酒、工伤事故和医疗事故的医疗费用;  
4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;  
5、报销范围内,限额以外部分。
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学校的医疗保险报销范围
10w+浏览2024-02-21
学校的医保卡报销范围
学校的医保卡报销范围:住院期间的检查费、治疗费、手术费等;符合报销规定的大病医疗费用以及门诊的药品费用和检查费用;其他。学生参加的医保是新农合或者城镇居民基本医疗保险(部分地区为城乡居民基本医疗保险)。
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我女朋友是一名教师,学校有为她上医疗保险的,现在她生了一场病,在医院住着呐,我来帮她问一下,教师医疗保险报销范围是怎样的
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1、门诊补偿:  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。  
2、住院补偿  (1)报销范围:  
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B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。  (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;****医院报销30%。  
3、教师医疗保险报销范围还包括大病补偿  (1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。  农村合作医疗保险不属报销范围:  
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;  
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学校的医疗保险报销范围?
10w+浏览2024-03-05
学校意外保险报销范围有哪些?
学校意外保险报销范围如下: 1、意外医疗,包括意外门诊和意外住院,报销因意外伤害所产生的医疗费用; 2、疾病住院,保险因疾病住院产生的医疗费用; 3、重大疾病,被保险人确诊为合同上规定的重大疾病保险,按照对应保额赔付重大疾病保险金; 4、伤残保险金,如被保险人伤残了,根据伤残程度给付伤残保险金; 5、烧伤保险金,同伤残保险金。 学平险投保后因为意外产生的门诊和住院产生的门诊都是可以报销的。
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[律师回复] 农村合作医疗保险报销比例与范围:  
1、门诊补偿:  (1)村卫生室及村中心卫生室就诊报销60%,每次就诊处方药费限额10元,卫生院医生临时补液处方药费限额50元。  (2)镇卫生院就诊报销40%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额100元。  (3)二级医院就诊报销30%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。  (4)三级医院就诊报销20%,每次就诊各项检查费及手术费限额50元,处方药费限额200元。  (5)中药发票附上处方每贴限额1元。  (6)镇级合作医疗门诊补偿年限额5000元。  
2、住院补偿  (1)报销范围:  
A、药费:辅助检查:心脑电图、X光透视、拍片、化验、理疗、针灸、CT、核磁共振等各项检查费限额200元;手术费(参照国家标准,超过1000元的按1000元报销)。  
B、60周岁以上老人在兴塔镇卫生院住院,治疗费和护理费每天补偿10元,限额200元。  (2)报销比例:镇卫生院报销60%;二级医院报销40%;****医院报销30%。  
3、教师医疗保险报销范围还包括大病补偿  (1)镇风险基金补偿:凡参加合作医疗的住院病人一次性或全年累计应报医疗费超过5000元以上分段补偿,即5001-10000元补偿65%,10001-18000元补偿70%。  镇级合作医疗住院及尿毒症门诊血透、肿瘤门诊放疗和化疗补偿年限额1.1万元。  农村合作医疗保险不属报销范围:  
1、自行就医(未指定医院就医或不办理转诊单)、自购药品、公费医疗规定不能报销的药品和不符合计划生育的医疗费用;  
2、门诊治疗费、出诊费、住院费、伙食费、陪客费、营养费、输血费(有家庭储血者除外,按有关规定报销)、冷暖气费、救护费、特别护理费等其他费用;  
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4、矫形、整容、镶牙、假肢、脏器移植、点名手术费、会诊费等;  
5、报销范围内,限额以外部分。
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学校医保报销范围
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