医保统筹支付标准
最新修订 | 2024-10-23
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- 律师解析
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医保统筹的支付标准如下：
1、如果是在职职工，到医院的门诊、急诊看病后，1800元以上的医疗费用才可以报销，报销的比例是50%。
2、如果是70周岁以下的退休人员，1300元以上的费用可以报销，报销的比例是70%。
3、如果是70周岁以上的退休人员，1300元以上的费用可以报销报销的比例是80%。
- 法律依据
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《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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医保统筹支付需要什么条件医保统筹支付的使用条件如下：1、在定点医疗机构就诊：参保人需要到医保定点的医院、药店等进行就诊或购药，若是在非定点医疗机构就诊购药，则无法使用医保统筹支付。2、达到起付线标准：医保每年有起付线标准，需要达到起付线标准后，才可使用医保统筹来支付。3、符合医保目录范围：所产生的医疗费用在医保目录的范围内，才可使用医保统筹支付;若是超出医保目录的费用，则需要自费。
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医保统筹支付到底是谁的钱?1、医保统筹支付的是社保基金的钱。社保会统筹一个地区所有用人单位为员工缴纳的社保基金，其中有一部分是医疗保险基金的，医疗保险基金就是为了支付病人一定的医疗费用，也就是我们常说的医疗费用报销。 2、社保基金的全称是全国社会保障基金，由全国社会保障基金理事会管理。社保基金的来源除了个人和企业缴纳之外，也有国有股减持划入资金及股权资产、中央财政拨入资金、经国务院批准以其他方式筹集的资金及其投资收益。
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统筹医疗保险是指什么意思？统筹医疗保险，是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分，其中还有财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金等额外收入。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。
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社会保险大病医疗费用由统筹基金支付吗？社会保险大病医疗费用不一定由统筹基金支付，诸如起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用，统筹基金不予支付。至于起付标准的金额具体为多少，则需要由当地省人民政府确定。
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山东省社会保险事业局医疗保险统筹处主要是统筹什么？山东省社会保险事业局医疗保险统筹处主要是统筹，用人单为劳动者职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部份，对于此统筹也是针对于所有的参保人员，由社保部门统一的管理。
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医保统筹支付是报销吗是的。统筹支付就是用统筹帐户资金支付参保人相关医疗费用；帐户支付，也就是用参保人的医保卡在药店或门诊的刷卡消费行为。用于在平时买药的时候发生的行为。有的地区统筹的部分是即时结算的不需要参保人员自己垫付有些地区是参保人自己垫付后再报销。
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医保统筹支付标准
一键咨询
社会保险大病医疗费用由统筹基金支付吗？
社会保险大病医疗费用不一定由统筹基金支付，诸如起付标准以下、最高支付限额以上的医疗费用，统筹基金不予支付。至于起付标准的金额具体为多少，则需要由当地省人民政府确定。
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山东省社会保险事业局医疗保险统筹处主要是统筹什么？
山东省社会保险事业局医疗保险统筹处主要是统筹，用人单为劳动者职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部份，对于此统筹也是针对于所有的参保人员，由社保部门统一的管理。
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工作十九年，抑郁症特定状态应激反应不能到公司工作，大医院病历假单出具，公司电话医院质疑几个医生的判断，目前休假八个月，不能到公司上班，且被公司扰乱治疗，变严重，该如何解决？
[律师回复] 你好，具体问题具体分析。。
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统筹医疗保险是指什么意思？
统筹医疗保险，是指某统筹地区所有用人单位为职工缴纳的医疗保险费中，扣除划入个人帐户后的其余部分，其中还有财政补贴;社会捐助;银行利息;滞纳金等额外收入。医疗保险统筹基金属于全体参保人员，由社会保险经办机构集中管理，统一调剂使用，主要用于支付参保职工发生的医药费、手术费、护理费、基本检查费等。
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a同学挑逗b同学，b同学因此追打a同学，a同学在奔跑过程中和c同学相撞（a同学的头撞c同学的脸部），两个人都受伤，c同学伤的严重些（鼻子骨折，门牙碰缺了一半），这个事件谁负责医药费
[律师回复] 您好，可以通过诉讼来解决。。
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你好，公司承诺三个月实习期满给交社保，但是拖着没有交，说是公司系统交不进去，要等到2025年1月才能交，这要怎么解决
[律师回复] 依据你的叙述，此种情况下如果协商未果的，可以向辖区社保部门投诉处理或拨打12333投诉
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医保统筹的主要作用是什么
医保的缴纳者出现伤害时，这类医保统筹用于支付特殊病种的治疗使用，保护当事人的合法权益。这类医保统筹费用不能用于违法犯罪、酗酒、自杀、自残等违法原因产生的病症，应妥善的安排这类费用的支出和使用。
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劳动纠纷签订了汽车销售合同，付款方式为按揭，付了5000定金，现在想改为付全款可以吗，合法法，经销商不同意我该怎么办
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