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三甲医院医保报销比例

#医疗保险纠纷 最新修订 | 2024-10-03
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王晓冬律师
王晓冬律师在线
天津益清律师事务所/主办律师
5.0分执业:16年
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律师解析
三甲医院的医保报销比例如下:
1、起付线800元至5000元的部分按80%报销。
2、5000元至10000元的部分按85%报销。
3、10000元以上至最高支付限额的部分按90%报销。
4、退休人员则在上述报销比例的基础上再提高5%。
法律依据
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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