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限制药能不能报销

#医疗保险纠纷 最新修订 | 2024-09-08
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王晓冬律师
王晓冬律师在线
天津益清律师事务所/主办律师
5.0分执业:16年
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律师解析
限制药是否报销,需要视情况而定:
1、甲类药发生的医疗费用医保是100%报销的。
2、乙类药医保报销为3%到15%不等。
3、丙类药比如保健品类,高档药,新研制的药,医保是不予报销的,这部分的钱全部都需要个人进行自付。
法律依据
《社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。
社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
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