特殊病种门诊挂号有报销吗
最新修订 | 2024-02-29
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- 律师解析
- 特殊病种门诊挂号有报销。在门诊发生的特殊病种费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等。
- 法律依据
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《中华人民共和国社会保险法》第二十八条
符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。
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医保特殊病种门诊报销1、申请人携带资料交参保单位所在区医保中心;灵活就业人员直接将资料交本人参保区医保中心。参保人在辖区内定点医疗机构发生就医购药费用，凭社保卡直接进行结算。2、参保人在非定点医疗机构或市外定点医疗机构发生的医疗费用由参保人自行垫付，在携带规定资料前往济南社保机构办理报销手续即可。
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特殊病种门诊报销规定?特殊病可以享受的报销待遇： 1.报销比例：在门诊发生的“特殊病种”费用视同住院按住院比例报销并且可以与普通住院的费用累积起付线。 2.“特殊病种”结算周期为360天，360天内只收一次起付线1300元(此处为北京标准)，包括在本人定点医疗机构普通住院也不再收起付线，最高报销上限是30万。
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门诊特殊病种有哪些诊特殊病种包括冠心病、高血压三期、糖尿病、肝硬化、精神病、恶性肿瘤、肾透析、肾移植术后、帕金森病、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、乳腺癌（内分泌治疗）、肝豆状核变性、慢性心力衰竭、慢性肾功能不全、癫痫、膀胱肿瘤（灌注治疗）、丙型肝炎等21种疾病。
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特殊门诊该如何办理流程参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭医保手册到初审医院医保科领取表格并完整填写特殊病种门诊申请表，同时备齐申报病种的相关病历资料或复印件、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药等。
社保纠纷
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特殊门诊异地能报销吗特殊门诊跨市区可以报销。居民医保门诊特殊病种暂为以下种类：一类：恶性肿瘤、血液透析、血友病及肝、肾器官移植。二类：精神分裂症和情感性精神障碍、再生障碍性贫血。
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2023特殊病种门诊报销应提供哪些材料？1、填写《医疗保险职工医疗费申报明细表》并签章。2、医疗保险门诊医疗费票据及处方。3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件。4、因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明细、处方、长期医嘱、临时医嘱。
社保纠纷案件·常见问题
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特殊病种门诊挂号有报销吗
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2023特殊病种门诊报销应提供哪些材料？
1、填写《医疗保险职工医疗费申报明细表》并签章。2、医疗保险门诊医疗费票据及处方。3、门诊病历本、特殊病门诊病历本及相关记录复印件。4、因急诊或医保中心批准转往非定点医疗机构就医人员和异地安置人员报销需另提供医疗费明细、处方、长期医嘱、临时医嘱。
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您好，我是事业单位在编职工，工作15年了，因手术请病假一个月，请问我的病假工资怎么算！谢谢??
[律师回复] 病假工资按照北京市最低工资的80%计算，如果单位制度规定的病假工资高于法律规定的，以单位制度规定为准。
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快速解决“劳动纠纷”问题
你好，我想问的问题是，比如我要挂靠别人的户籍里，我们啥关系也不是，只是朋友关系，到时候我还能迁移出来吗？
[律师回复] 你好，你可以讲一下管辖地在哪，可以帮助你
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开发商已经通过招拍挂方式取得土地使用权，土地证却在村委会，属于非法转让土地使用权吗？谢谢。
[律师回复] 每个地方土地征收补偿标准都不一样。根据《土地管理法》第四十八条规定征收土地应当给予公平、合理的补偿
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特殊门诊异地能报销吗
特殊门诊跨市区可以报销。居民医保门诊特殊病种暂为以下种类：一类：恶性肿瘤、血液透析、血友病及肝、肾器官移植。二类：精神分裂症和情感性精神障碍、再生障碍性贫血。
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我和老公贷款买了一套房子，还没办证，老公生病了，不能还贷，一直是我还贷，如果他走了以后，这房子怎么办
[律师回复] 您好，等到办房产证的时候，出具相关证明跟开发商协商办理在你个人名下，本着对您负责的原则，建议您有针对性的一对一询问，点击我的头像，有联系方式，可详细咨询。
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特殊门诊该如何办理流程
参保单位或参保个人首次申请须在每季度最后一个月15日以前，凭医保手册到初审医院医保科领取表格并完整填写特殊病种门诊申请表，同时备齐申报病种的相关病历资料或复印件、一张近期1寸免冠照片，选定一家定点医院和一家特殊病种门诊服务药店就医、购药等。
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劳动纠纷
我今年54岁，已退估，工资2600允，丈夫55岁，肢体残疾，右做门卫拿最低工资。由于身估不好不能工继续工作。这符合申请低保吗？
[律师回复] 电话沟通给您一个专业的意见
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特殊门诊的申报程序是什么
1、初审申报。2、医院初审。3、专家评审。4、发放《特殊病种门诊专用病历》。5、特殊病种续办程序。特殊病种门诊A、B类有效期为两年，C类有效期为一年。病情未愈须继续治疗的，需要办理续办手续。
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骑电动车跟12岁中学生撞车了，小孩轻微骨折错位，和掉了一颗门牙，该赔付多少钱？
[律师回复] 需要根据实际产生的医疗费用来具体计算各项赔偿
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快速解决“交通事故”问题
我们家地被修公路占用了！中间有浩特三个人家共同的路！那就是浩特的人出进的路，这次给占用地的补贴的时候那两家都有补贴就我们家没有
[律师回复] 您好，请您详细说明一下整体案件的经过和您的主张诉求，以便于我们第一时间帮您分析案件给您回复
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小孩出生前、按时做产检、该做的产检项目都做了、但出生后诊断为脊柱裂、脊膜膨出、脂肪瘤、请问医院有责任吗？
[律师回复] 在大多数情况下，如果产检过程中医院按照规定进行了检查，并且医生也尽到了专业职责，那么医院可能不需要承担法律责任。然而，如果医院存在疏忽、技术不到位或者未按照规定进行检查等过错行为，导致胎儿出生后出现先天性疾病，那么医院可能需要承担一定的责任。
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特殊符号是否能商标注册
我国法律对于维护公民的合法权益是有很多相关规定的，我们可以利用法律来保护自己的合法权益不受侵害。如果您生活中遇到了法律方面的问题，可以通过本篇文章的内容来了解一些和特殊符号是否能商标注册相关的法律规定。
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知识产权
我的总工龄时间是31年，目前单位工作了8年，请问如果我病假的话可以病假多少个月最长时间？我在上海。
[律师回复] 医疗期期限：根据《企业职工患病或非因工负伤医疗期规定》（劳部发〔1994〕479号），医疗期的长短根据劳动者在本单位的工作年限和本人实际参加工作年限确定，具体如下：
实际工作年限10年以下的，在本单位工作年限5年以下的为3个月；5年以上的为6个月。
实际工作年限10年以上的，在本单位工作年限5年以下的为6个月；5年以上10年以下的为9个月；10年以上15年以下的为12个月；15年以上20年以下的为18个月；20年以上的为24个月。
累计计算：医疗期按劳动者在本单位的工作年限和本人实际工作年限累计计算，即劳动者在不同单位的工作年限可以合并计算。
病假计算：医疗期内的病假天数应计入医疗期。劳动者在医疗期内因病或非因工负伤停止工作进行治疗的，应按照医疗机构出具的病假证明确定病假天数。病假天数连续计算，包括公休日和法定节假日。
医疗期满后处理：劳动者医疗期满后，如仍需继续治疗且不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作的，用人单位可以依法解除劳动合同，但应支付经济补偿金。
实际工作年限10年以下的，在本单位工作年限5年以下的为3个月；5年以上的为6个月。
实际工作年限10年以上的，在本单位工作年限5年以下的为6个月；5年以上10年以下的为9个月；10年以上15年以下的为12个月；15年以上20年以下的为18个月；20年以上的为24个月。
累计计算：医疗期按劳动者在本单位的工作年限和本人实际工作年限累计计算，即劳动者在不同单位的工作年限可以合并计算。
病假计算：医疗期内的病假天数应计入医疗期。劳动者在医疗期内因病或非因工负伤停止工作进行治疗的，应按照医疗机构出具的病假证明确定病假天数。病假天数连续计算，包括公休日和法定节假日。
医疗期满后处理：劳动者医疗期满后，如仍需继续治疗且不能从事原工作，也不能从事由用人单位另行安排的工作的，用人单位可以依法解除劳动合同，但应支付经济补偿金。
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