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农村医保和城乡居民医保有什么区别?

最新修订 | 2024-10-22
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律师解析
农村医保和城乡居民医保的区别有:
1、缴费主体不同:
(1)城镇居民医疗保险是以没有参加城镇职工医疗保险的城镇未成年人和没有工作的居民为主要参保对象的医疗保险制度;
(2)农村医保是由政府组织、引导、支持,农民自愿参加,个人、集体和政府多方筹资,以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度。
2、报销比例不同:
(1)城镇居民医疗保险的报销比例是85%;
(2)根据不同等级的医院,农村医保的报销比例在10%-80%不等;
3、管理的部门不同:
(1)城镇居民医保主要由人社部门管理;
(2)农村医保多数地方由卫生部门管理。
4、户口要求不同:
(1)新农村合作医疗是农村户口的买;
(2)居民医疗保险是非农业户口的买。
5、报销的医药目录不同:
农村医保可报销的医药目录比城镇医保少,农村医保在乡镇医院报销比例高,在市级医院平均报销比例比城镇医保低百分之一二十,最高封顶也比城镇医保少。
6、保障待遇侧重点不同:
(1)城镇居民医保主要保住院和门诊大病兼顾普通门诊,所以住院及门诊大病待遇都要高于农村医保;
(2)另外农村医保的门诊待遇水平总体要高于城镇居民医保。
医保缴费年限的规定如下:
1、医保缴费是男满25年、女满20年;
2、退休时男性缴费年限累计不满30年,女性缴费年限累计不满25年,用人单位和职工个人按规定一次性补足医疗保险费的,可认定为缴费年限届满;
3、对企业职工来说,医疗保险的视同缴费年限为人事档案记载的实际工作年限。
法律依据
《中华人民共和国社会保险法》第二十四条
国家建立和完善新型农村合作医疗制度。新型农村合作医疗的管理办法,由国务院规定。
第二十五条
国家建立和完善城镇居民基本医疗保险制度。城镇居民基本医疗保险实行个人缴费和政府补贴相结合。
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城乡居民医保报销比例
职工医保的住院报销比例根据住院费用的高低划分:1300元-3万元(包含)之间的,报销比例为85%。3万元-4万元(包含)之间的,报销比例为90%。4万元-10万元(包含)之间的,报销比例为95%。10万元-30万元(包含)之间的,报销比例为85%。
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什么是城乡居民医疗保险
城乡居民医保是我国社会保障体系的重要组成部分,由各级政府主导推动,公众、企事业单位及政府共同参与资金筹措,以家庭为单位加入,以基本医疗保险为主导,大病保险为补充的重要社会保障措施。
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城乡居民医疗保险交多少年
健全城镇居民基本医疗保障体系对改善民生和提高国民健康水平意义重大。制度要求男性累计缴纳25年,女性累计缴纳20年,才能享受基本医疗保障服务。 同时,实际缴费年限至少需满10年。部分地区可能降低要求至5年或10年。只有在这些时间节点达标后,投保者才能享受医疗保障福利。
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城乡居民医疗保险交多少年
健全城镇居民基本医疗保障体系对改善民生和提高国民健康水平意义重大。制度要求男性累计缴纳25年,女性累计缴纳20年,才能享受基本医疗保障服务。同时,实际缴费年限至少需满10年。部分地区可能降低要求至5年或10年。只有在这些时间节点达标后,投保者才能享受医疗保障福利。
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医疗纠纷
城乡居民医疗保险和社保一样吗
城乡医疗保险与社会保障体系在多个方面存在明显区别。城镇职工医保主要针对在职和退休人员,而城镇居民医保覆盖老年居民、低保户、残疾人等。城镇职工医保由企业和个人共同缴费,无政府补贴,而城镇居民医保个人支付部分较低,政府有补助。医疗福利待遇上,城镇职工医保总体优于城镇居民医保。 此外,城镇职工医保有最低缴费期限,而城镇居民医保需每年缴费。
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