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#医疗保险纠纷 最新修订 | 2024-10-16
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刘蔓萍律师
刘蔓萍律师在线
北京风展律师事务所/高级合伙人
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律师解析
表面上自用的美容、健身服务,这属于非必需的整形、矫形手术范畴;一切包含减肥、增肥、增高目的的特殊项目;纯粹健康检查、预防及保健性质的诊疗环节;而类似于医疗咨询与医疗鉴定相关的费用等都不在基本医疗保险的报销范围内。
此外,医疗机构的挂号费用、院外专家会诊费用、病历副本印刷费、医生外出出诊费用、紧急情况下的医学检查和治疗费用、指定医师执行特殊手术所产生的额外费用等等也无法获得医保的任何补偿。
法律依据
《社会保险法》第三十条
下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:
(一)应当从工伤保险基金中支付的;
(二)应当由第三人负担的;
(三)应当由公共卫生负担的;
(四)在境外就医的。
医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。
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