律图审稿专业委员会3轮严审

什么保险容易被拒绝理赔

#交通保险索赔最新修订 | 2024-09-09

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律师解析: 在各大保险公司制定的针对消费者的理赔免责条例之中，除了明确指出临时牌照逾期不予理赔外，还列举了以下七种可能造成车险拒赔的情况：
（1）驾驶员所持有的驾驶证已经超过有效期，却未能依照相关规定进行审查，同时，其驾驶的车辆亦属不合格范畴，在此种情况之下，保险公司依据保险合同免责条款可以合理地拒绝提供任何形式的理赔；
（2）超载及无牌照车辆发生事故，对于超载车辆或是尚未取得正式牌照的车辆发生事故，保险公司均会依据相关规定将其排除在理赔范围之外。一旦此类事故涉及到超载因素，保险公司便可以此为由拒绝理赔；
（3）酒后驾车，鉴于酒后驾车行为存在较高的道德风险，大多数保险公司都会将其纳入免赔范围之内；
（4）在收费停车场内丢失车辆或发生刮擦事件，即便您购买了全面的车险，若在收费停车场内丢失车辆，保险公司仍将不予赔偿。这是因为根据保险公司的相关规定，只要车辆在收费停车场或营业性修理厂内被盗窃，保险公司一律不予承担赔偿责任，消费者应寻求停车场方面的赔偿。因此，驾驶人务必妥善保管每次停车时所收取的停车费用收据；
（5）驾驶车辆碰撞到自己的家庭成员，因为在第三者责任险中，“第三者”是指除保险人和被保险人以外的，因保险车辆的意外事故导致保险车辆下方的人员或财产受到损害的受害人；
（6）对方负全部责任，但投保人未选择追偿或事故后选择私了，在保险事故发生之后，双方当事人通过私下协商解决问题。如果车主事后向保险公司提出索赔申请，保险公司通常会予以拒绝，原因在于保险公司认为当时车主未能及时报告事故，保险公司也未前往现场进行勘查，车主存在欺诈保险的嫌疑；
（7）未能及时报告事故或擅自对受损车辆进行修复，由于未能及时报告事故，导致保险公司无法确定事故的保险责任或损失金额，根据保险合同约定，保险人有权对该次事故的损失拒绝赔偿。
此外，未经保险公司核损，擅自对受损车辆进行修复，保险公司同样会拒绝理赔。因此，保险行业专家特别提醒广大驾驶员朋友，尤其是初涉此领域的新手们，在上路行驶前需及时办理行车执照、车牌照等相关有效证件，关注临时牌照的有效期，并提醒经验丰富的驾驶员切勿忘记办理驾照的年度审核、机动车的定期检测以及其他必要的合法手续。否则，由此产生的后果保险公司将不予赔偿。

法律依据: 《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。