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非医保用药保险不赔吗

#交通保险索赔 最新修订 | 2024-09-18
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肖淑圆律师
肖淑圆律师在线
湖南俊彦律师事务所/主办律师
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律师解析
此项不赔付。保险合同中关于医疗费用中的非医保药品费用不予理赔的条款,实际上是免除保险人责任的条款。
然而,保险公司并未提供任何证据来证明他们在投保人购买涉及本案的商业保险时,已经充分履行了对于该免赔条款的提示和明确告知的义务。因此,该免责条款对保险双方都不具有法律约束力。基于以上原因,保险公司提出的医疗费用中扣除10%非医保药品费用的主张无法成立,保险公司应当全额赔偿伤者因处理交通事故所遭受的伤害而支付的医疗费用。
法律依据
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十九条超过确定的护理期限、辅助器具费给付年限或者残疾赔偿金给付年限,赔偿权利人向人民法院起诉请求继续给付护理费、辅助器具费或者残疾赔偿金的,人民法院应予受理。
赔偿权利人确需继续护理、配制辅助器具,或者没有劳动能力和生活来源的,人民法院应当判令赔偿义务人继续给付相关费用五至十年。
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