雇佣保险被保险者拒赔怎么办
最新修订 | 2024-05-08
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- 律师解析
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1、保险代理人及经办人员作为专业的工作人员，无论是在处理问题上还是经验积累等方面相比于投保人而言具有更大的优势。因此，在面临涉及理赔事项的情况下，他们的协助谈判无疑将起到积极作用。
2、在实际操作中，保险公司对理赔服务始终持有较高标准。这一点，从广大消费者的认可以及内部对理赔服务质量的严格考核可见一斑。一旦收到客户的投诉，保险公司必定会对此进行立案并全程跟踪处理。对于理赔经办人员来说，他们同样惧怕投诉，因为有效的投诉往往与个人收入紧密相连。因此，没有人愿意看到自己的努力成果因投诉而受到影响。
3、当投诉无法通过前述途径得到解决时，被保险人可以选择向当地银保监机构提出申诉。银保监作为保险公司的直接监管部门，每年都会对各大保险公司的理赔投诉情况进行统计分析，并根据服务质量进行评分，同时还会在官方网站上定期公布相关排名。因此，保险公司在接收到来自银保监的投诉函后，必然会高度重视，绝非简单地将其置之不理。相反，他们需要对投诉内容进行深入调查，并在规定期限内给出书面答复。若年度投诉排名不佳，将会对保险公司的声誉造成负面影响，进而影响到公司的业务拓展和经营业绩。
4、在所有维权手段均告失败之后，法院诉讼便成为被保险人的最后救命稻草。
- 法律依据
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《中华人民共和国保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。
保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
第二十四条保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。
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