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哪些工伤保险拒绝赔偿

最新修订 | 2024-11-15
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律师解析
在中国,工伤保险不予理赔的事项包括如下三个方面:
首先是治疗工伤期间员工所享有的工资福利待遇;
其次是对于五级和六级伤残程度的员工每月所得的伤残津贴
最后则是当雇佣关系终止或者解除时,受伤员工应享受的一次性伤残就业补助金
法律依据
《社会保险法》第三十九条
因工伤发生的下列费用,按照国家规定由用人单位支付:
(一)治疗工伤期间的工资福利;
(二)五级、六级伤残职工按月领取的伤残津贴;
(三)终止或者解除劳动合同时,应当享受的一次性伤残就业补助金。
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哪些工伤保险拒绝赔偿
在中国,工伤保险不予理赔的情形主要有三类:一是故意犯罪或违反治安管理行为导致的伤害;二是醉酒或吸毒造成的伤害;三是自残或自杀行为。这些行为因其主观故意或违法行为性质,不符合工伤保险的保障范围,因此不被纳入理赔范畴。
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工伤赔偿
工伤保险如何拒绝支付赔偿
雇主有权拒绝或中断工伤赔偿请求于以下情形:劳动者未投保工伤险或关系未建立,工伤事故不被认定,申请超时,蓄意自伤,逃避医疗,拒绝或不合作工伤鉴定,以及非职业人员如会计师等。法律依据明确,保障雇主权益。
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工伤赔偿
社会保险拒绝工伤赔偿怎么办
保险公司不给理赔,可以去保险公司、银保监会投诉,也可以直接向法院起诉。 保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行规定义务的,除支付保险金外,应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人,不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务,也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。 保险公司理赔流程如下: 1、当投保人申请理赔时,保险公司负责人先到现场确认事实情况; 2、保险公司需要审核投保人的相关资料,确认理赔义务是否合理; 3、保险公司确认责任方; 4、保险公司会根据情况决定理赔是否生效,如理赔生效一般会在10天内到账,如无效则会告知投保人原因。
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