律图审稿专业委员会3轮严审

20万保险赔不赔付医药费

#社保纠纷 最新修订 | 2024-09-13
4.3k浏览
郭培员律师
郭培员律师在线
北京嘉维律师事务所/主办律师
5.0分服务:1.3万人
咨询我
专业处理社保纠纷方面的问题很专业
态度好推荐!给我定制了解决方案,问题解决了
可靠专业能力强,社保纠纷方面处理经验丰富
经验丰富经验足口碑好,擅长多领域法律问题解决了我的困扰
回复很快擅长代理社保纠纷及多种案件
形象专业很快就回复我了,处理问题很高效
专业处理社保纠纷方面的问题很专业
态度好推荐!给我定制了解决方案,问题解决了
可靠专业能力强,社保纠纷方面处理经验丰富
经验丰富经验足口碑好,擅长多领域法律问题解决了我的困扰
回复很快擅长代理社保纠纷及多种案件
形象专业很快就回复我了,处理问题很高效
专业处理社保纠纷方面的问题很专业
态度好推荐!给我定制了解决方案,问题解决了
可靠专业能力强,社保纠纷方面处理经验丰富
经验丰富经验足口碑好,擅长多领域法律问题解决了我的困扰
回复很快擅长代理社保纠纷及多种案件
形象专业很快就回复我了,处理问题很高效
律师解析
针对具体案例进行详细分析,假设患者总计支付的20万元均为住院医疗费用,且患者已成功申请并使用了医保内的两大帐户——大额互助账户与统筹账户。在此前提下,患者可从统筹账户中获得7万元的报销额度,报销比例依据不同金额段而有所差异:1300元至3万元部分可报销85%;3万元至4万元部分可报销90%;超过4万元则可报销95%。
然而需要注意的是,该账户每年累计报销上限仅为7万元。鉴于此次费用支出较大,患者可从统筹账户中报销7万元,即实际报销金额为78742元。剩余款项可在大额互助账户中继续报销,其报销比例为70%,因此患者还可获得84880.6元的报销款。
值得一提的是,大额互助账户属于自愿设立,若患者未曾设立此账户,将无法享受到此项报销待遇,仅能依靠统筹账户中的资金进行补偿。
此外,住院医疗费用需扣除自费药品及门诊费用,如涉及门诊治疗,则需另行计算。
法律依据
《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文字数较多,预估阅读时间较长
浏览全文
泰州177****4125用户1分钟前已获取解答
镇江152****5939用户1分钟前已获取解答
南通181****8845用户3分钟前已获取解答
泰州177****4125用户1分钟前已获取解答
镇江152****5939用户1分钟前已获取解答
南通181****8845用户3分钟前已获取解答
泰州177****4125用户1分钟前已获取解答
镇江152****5939用户1分钟前已获取解答
南通181****8845用户3分钟前已获取解答
问题没解答? 125489人选择咨询律师
6928位律师在线平均3分钟响应99%好评
20万保险赔不赔付医药费
一键咨询
  • 151****4788用户3分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    130****6315用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户4分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    165****6478用户3分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    淮安用户3分钟前提交了咨询
    171****8653用户4分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    南京用户4分钟前提交了咨询
    158****2878用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    镇江用户2分钟前提交了咨询
    162****7286用户3分钟前提交了咨询
    151****4788用户3分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    130****6315用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户4分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    165****6478用户3分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    淮安用户3分钟前提交了咨询
    171****8653用户4分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    南京用户4分钟前提交了咨询
    158****2878用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    镇江用户2分钟前提交了咨询
    162****7286用户3分钟前提交了咨询
  • 155****7841用户2分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    146****8564用户2分钟前提交了咨询
    131****2142用户3分钟前提交了咨询
    177****4126用户2分钟前提交了咨询
    174****1655用户3分钟前提交了咨询
    151****0737用户3分钟前提交了咨询
    176****0278用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    133****4174用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户4分钟前提交了咨询
    扬州用户1分钟前提交了咨询
    155****4762用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    138****1407用户2分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    146****5386用户4分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户1分钟前提交了咨询
    141****1068用户3分钟前提交了咨询
    盐城用户3分钟前提交了咨询
    153****6174用户3分钟前提交了咨询
    130****4623用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户1分钟前提交了咨询
    130****5601用户2分钟前提交了咨询
    161****3546用户2分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    152****6845用户3分钟前提交了咨询
    178****3846用户3分钟前提交了咨询
    138****7740用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    137****0106用户4分钟前提交了咨询
    146****7304用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    165****5073用户2分钟前提交了咨询
    141****3445用户2分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    140****3072用户3分钟前提交了咨询
    158****2543用户1分钟前提交了咨询
    172****4480用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户4分钟前提交了咨询
    扬州用户2分钟前提交了咨询
    淮安用户2分钟前提交了咨询
    苏州用户2分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    苏州用户2分钟前提交了咨询
    131****7464用户1分钟前提交了咨询
    164****8882用户2分钟前提交了咨询
    174****3223用户1分钟前提交了咨询
    150****3745用户2分钟前提交了咨询
    174****5865用户3分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    南通用户2分钟前提交了咨询
    南通用户2分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    158****8717用户2分钟前提交了咨询
    宿迁用户4分钟前提交了咨询
    盐城用户2分钟前提交了咨询
    130****5141用户1分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    泰州用户4分钟前提交了咨询
    177****5167用户1分钟前提交了咨询
    常州用户4分钟前提交了咨询
    171****5486用户4分钟前提交了咨询
    连云港用户1分钟前提交了咨询
    147****2020用户3分钟前提交了咨询
    175****1503用户1分钟前提交了咨询
    148****8075用户3分钟前提交了咨询
    153****8351用户3分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    136****7184用户1分钟前提交了咨询
    常州用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户4分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    141****4465用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    131****4703用户4分钟前提交了咨询
    156****8308用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    178****1046用户2分钟前提交了咨询
    淮安用户4分钟前提交了咨询
    155****7841用户2分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    146****8564用户2分钟前提交了咨询
    131****2142用户3分钟前提交了咨询
    177****4126用户2分钟前提交了咨询
    174****1655用户3分钟前提交了咨询
    151****0737用户3分钟前提交了咨询
    176****0278用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    133****4174用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户4分钟前提交了咨询
    扬州用户1分钟前提交了咨询
    155****4762用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    138****1407用户2分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    146****5386用户4分钟前提交了咨询
    无锡用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户1分钟前提交了咨询
    141****1068用户3分钟前提交了咨询
    盐城用户3分钟前提交了咨询
    153****6174用户3分钟前提交了咨询
    130****4623用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户1分钟前提交了咨询
    130****5601用户2分钟前提交了咨询
    161****3546用户2分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    152****6845用户3分钟前提交了咨询
    178****3846用户3分钟前提交了咨询
    138****7740用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    137****0106用户4分钟前提交了咨询
    146****7304用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    165****5073用户2分钟前提交了咨询
    141****3445用户2分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    140****3072用户3分钟前提交了咨询
    158****2543用户1分钟前提交了咨询
    172****4480用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户4分钟前提交了咨询
    扬州用户2分钟前提交了咨询
    淮安用户2分钟前提交了咨询
    苏州用户2分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    苏州用户2分钟前提交了咨询
    131****7464用户1分钟前提交了咨询
    164****8882用户2分钟前提交了咨询
    174****3223用户1分钟前提交了咨询
    150****3745用户2分钟前提交了咨询
    174****5865用户3分钟前提交了咨询
    泰州用户2分钟前提交了咨询
    南通用户2分钟前提交了咨询
    南通用户2分钟前提交了咨询
    徐州用户3分钟前提交了咨询
    158****8717用户2分钟前提交了咨询
    宿迁用户4分钟前提交了咨询
    盐城用户2分钟前提交了咨询
    130****5141用户1分钟前提交了咨询
    苏州用户3分钟前提交了咨询
    泰州用户4分钟前提交了咨询
    177****5167用户1分钟前提交了咨询
    常州用户4分钟前提交了咨询
    171****5486用户4分钟前提交了咨询
    连云港用户1分钟前提交了咨询
    147****2020用户3分钟前提交了咨询
    175****1503用户1分钟前提交了咨询
    148****8075用户3分钟前提交了咨询
    153****8351用户3分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    136****7184用户1分钟前提交了咨询
    常州用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户4分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    扬州用户3分钟前提交了咨询
    141****4465用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    131****4703用户4分钟前提交了咨询
    156****8308用户4分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    178****1046用户2分钟前提交了咨询
    淮安用户4分钟前提交了咨询
常州188****5817用户4分钟前已获取解答
扬州188****5984用户2分钟前已获取解答
连云港135****3234用户4分钟前已获取解答
常州188****5817用户4分钟前已获取解答
扬州188****5984用户2分钟前已获取解答
连云港135****3234用户4分钟前已获取解答
常州188****5817用户4分钟前已获取解答
扬州188****5984用户2分钟前已获取解答
连云港135****3234用户4分钟前已获取解答
顶部
法律咨询顾问
法律咨询顾问 发来一条私信

您好,您的法律问题还没有找到满意的答案吗?可以直接私信我单独沟通哦。

温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

南通152****6318用户3分钟前已提交咨询
盐城152****9030用户4分钟前已获取解答
无锡156****3131用户1分钟前已提交咨询
淮安135****3233用户4分钟前已获取解答
镇江177****1942用户2分钟前已提交咨询
宿迁135****1995用户3分钟前已获取解答
南通152****6318用户3分钟前已提交咨询
盐城152****9030用户4分钟前已获取解答
无锡156****3131用户1分钟前已提交咨询
淮安135****3233用户4分钟前已获取解答
镇江177****1942用户2分钟前已提交咨询
宿迁135****1995用户3分钟前已获取解答
南通152****6318用户3分钟前已提交咨询
盐城152****9030用户4分钟前已获取解答
无锡156****3131用户1分钟前已提交咨询
淮安135****3233用户4分钟前已获取解答
镇江177****1942用户2分钟前已提交咨询
宿迁135****1995用户3分钟前已获取解答
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换

请向右滑动验证