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在什么情况下保险拒赔

最新修订 | 2024-05-14
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律师解析
在保险行业中,保险公司对于以下几种情形通常会拒绝赔偿
首先,若投保人在购买如医疗险或重疾险等需要进行健康告知的险种时,未能诚实守信地披露所有必要信息,而采取欺瞒手段进行投保,如隐瞒既往疾病史;
其次,如果被保险人保险合同生效后的等待期限之内发生事故并要求索赔,例如医疗险和重疾险就含有等候期间的设定,在这期间内发生事故,保险公司将不予赔偿;接着,若事故造成的损失尚未达到保险合同规定的理赔标准,例如在重疾险中,许多疾病并非仅凭诊断结果便可获得赔偿,有些疾病则需达到特定状态或完成特定手术方可获赔;
最后,若事故触发了保险合同所列明的免责条款。
法律依据
《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
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在什么情况下保险拒赔
保险公司拒赔的几种情况包括: 1.投保医疗险、重疾险等需要健康告知的险种时,被保险人未如实告知,而是带病投保、隐瞒投保; 2.等待期内出险,诸如医疗险、重疾险等保险产品都会设置有等待期,等待期内出险的话,保险公司是不赔的; 3.未达到理赔条件,比如重疾险中的很多疾病并非是确诊即可赔付,有的疾病必须要达到了某种状态或者实施了特定的手术才能赔; 4.触发保险合同免责条款。
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在什么情况下保险拒赔
保险公司在以下情形常拒赔:一是投保人购买需健康告知的险种时隐瞒信息,如隐瞒疾病史;二是保险生效后等待期内发生事故,如医疗险、重疾险等候期内的事故;三是事故损失未达到合同规定的理赔标准,如某些疾病需特定状态或手术方可获赔;四是事故触发合同中的免责条款。
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交通事故
车保险在什么情况下拒赔
车主购买汽车后,常加装音响、冰箱、尾翼等设备以提升性能和舒适度。但一旦发生交通事故并造成损失,保险公司不会赔偿这些自行添加的设备。因此,车主需自行承担这些设备损坏的风险。
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交通事故
在什么情况下保险不能拒赔
以下情况,我方不承担赔偿:1.酒后或无证驾驶;2.行驶证、驾照未年检;3.地震损失;4.精神损害赔偿;5.维修期间损失;6.发动机进水损坏;7.轮胎爆破损失;8.未经定损自行修理。
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交通事故
在哪些情况下保险公司拒赔
在收费停车场车辆失窃或受损,保险公司不赔。未年检车辆事故,保险拒赔。驾驶人未年审,保险公司不赔。车辆无行驶证或号牌,或未按时检验,保险不赔。事故后48小时内未报案,可能被拒赔。
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