保险医疗费理赔时效多长
最新修订 | 2024-05-15
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- 律师解析
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在医疗保险理赔事宜上，具体情况因个体差异而异。以下是关于住院理赔程序的详细介绍：
1.客户在进入医院治疗后的三十（30）日内，应以书面形式正式向本公司提出索赔请求；若因环境条件所限导致无法按期提交，本公司有权根据实际情况适度放宽告知期限。
2.接获索赔请求通知后，本公司将迅速为客户提供“住院理赔申请表”及相关理赔文件清单，可选择通过邮件或快递方式送达至客户手中。
3.在九十（90）日之内，投保人务必将经主治医师签字确认的“住院理赔申请表”以及相关理赔文件，例如病历记录、各类检查报告、住院费用收据、出院总结等资料准备齐全，并通过邮寄方式递交给本公司指定的保险代理人。在极少数特殊情况下，上述流程也需在六个月（6个月）内完成。
4.本公司在收到完整的理赔申请表与相关文件之后，即刻启动理赔程序，通常情况下，理赔所需时间约为五到七个工作日（5-7个工作日）。
5.理赔申请获得批准后，本公司财务部门将会按照约定将理赔款项直接汇入投保人账户。
- 法律依据
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《保险法》第二十三条规定，保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
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