什么情况下保险公司拒赔寿险
最新修订 | 2024-05-15
3.1k浏览
- 免责声明
- 以下内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合，不代表平台立场，请酌情参考。
- 律师解析
-
保险公司并不保证所有类型的风险都会获得保障，也不能承诺只要投保就必定会得到赔付。以下是寿险公司在某些特定情况下可能拒绝赔付的几个主要原因。
首先，事故若不符合保险责任的范畴，那么保险公司将不会承担相应的赔偿责任。这种情况通常可以分为两类，第一类是指出险事故并不在保险条款中所规定的“保险责任”条款所涵盖的责任范围之内；
第二类则是指出险事故虽然在保险条款中有所涉及，但是却属于“责任免除”条款所规定的免责范围内，比如在人身意外伤害险的保险案例中，如果被保险人因为车祸而出险，但是其驾驶行为却是未经许可的，那么这就属于保险条款中的“责任免除”范围，也就是说，这是保险公司的除外责任，保险公司有权根据保险条款的相关规定，拒绝为该事故进行赔付。
其次，如果客户在投保过程中违反了法定以及约定的告知义务，那么保险公司同样有权拒绝赔付。
根据我国的《保险法》规定，投保人必须要尽到如实告知的义务。因此，当客户在填写保险投保单时，对于其中关于健康状况、职业类别、财务状况等询问项目，应该仔细阅读并逐项以书面形式如实告知。如果这些重要信息被故意隐瞒或者遗漏，那么在理赔阶段，保险公司很可能会以此为由，拒绝赔付。
再者，如果索赔没有充分的依据或者提供的证据不足，保险公司也可能会拒绝赔付。在人身意外伤害保险的案例中，由于索赔证据不足而导致保险公司拒绝支付保险金的情况主要包括以下三个方面：
第一，出险后未能及时向保险公司报告，同时保险金申请人又无法提供充足的证据来证明被保险人出险的具体原因；
第二，保险金申请人提供的被保险人出险原因的证明材料缺乏法律依据；
第三，保险金申请人拒绝接受对被保险人出险原因进行鉴定的要求。
最后，保险欺诈也是保险公司拒绝赔付的一个常见原因。据相关数据显示，部分客户为了获取不当利益，试图通过欺骗手段从保险公司骗取保险金，特别是在医疗保险领域，有些客户会利用医疗管理上的漏洞，伪造虚假的病历、证明文件等，一旦被保险公司发现，将会被拒绝赔付。
- 法律依据
-
《保险法》
第十六条订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
投保人故意或者因重大过失未履行前款规定的如实告知义务，足以影响保险人决定是否同意承保或者提高保险费率的，保险人有权解除合同。
前款规定的合同解除权，自保险人知道有解除事由之日起，超过三十日不行使而消灭。自合同成立之日起超过二年的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。
投保人因重大过失未履行如实告知义务，对保险事故的发生有严重影响的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，但应当退还保险费。
保险人在合同订立时已经知道投保人未如实告知的情况的，保险人不得解除合同；发生保险事故的，保险人应当承担赔偿或者给付保险金的责任。
保险事故是指保险合同约定的保险责任范围内的事故。
0
保险理赔案件·推荐文章
-
人寿保险拒绝理赔的情况是什么如果投保人在投保人寿保险时故意不履行如实告知义务，那么在保单被解除前，无论发生何种保险事件或争议，保险公司都将依据公正严谨的规定，拒绝承担赔偿或支付保险金的责任，并且不会退还已缴的保费。
保险理赔
-
啥情况下保险拒赔当保险公司拒绝赔偿特定请求时，受害者有权提出合理的赔偿要求。赔偿金额应根据受害者实际经济损失确定，不得随意增减。若保险公司坚持拒赔，受害者有权依据相关法律法规，向法院提起诉讼，以维护自身合法权益。在此过程中，法律的公正性和权威性将得到充分体现，确保受害者得到应有的赔偿。
-
人寿保险拒绝理赔的情况是什么投保人故意不履行人寿保险公司如实告知义务的情况下，保险人对于合同解除前发生的保险事故的，保险公司是不承担赔偿或者给付保险金的责任，并且不退还保险费。
保险理赔
-
人寿保险拒赔情况有哪些投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
保险理赔
-
人寿保险哪些情况会拒赔寿险公司拒赔的常见核心情境包括：投保人故意隐瞒或误导关键信息，如健康状况或既往病史；投保人未按时缴纳保费导致保单失效；事故发生时，投保人未遵循保险条款中的特定要求或免责条款；以及投保人涉及违法行为或犯罪行为。
-
人寿保险拒赔情况有哪些如果投保人故意隐瞒重要信息，没有履行如实告知的义务，那么在保险合同解除前发生的任何保险事故，保险公司都不会赔付，也不会退还已付的保险费。根据相关法律规定，保险人在签订保险合同时，有权询问与保险标的或被保险人有关的重要情况，而投保人必须如实回答。这是确保保险合同公平、有效的基础。
问题没解答? 125376人选择咨询律师
什么情况下保险公司拒赔寿险
一键咨询
人寿保险拒赔情况有哪些
投保人故意不履行如实告知义务的，保险人对于合同解除前发生的保险事故，不承担赔偿或者给付保险金的责任，并不退还保险费。订立保险合同，保险人就保险标的或者被保险人的有关情况提出询问的，投保人应当如实告知。
10w+浏览
金融保险你好 我是做主播的 之前面试的时候聊到工资底薪8千 提成是销售额1个点 他当时面试没有说明这些情况 还压了一个月工资ps当时发工资的时候才说他们都是压一个月工资的 第二个月发工资 后面发工资又各种理由扣提成 一分提成都没给 面试的时候根本就没说明这些情况 这种情况合法吗 （主播也没有签合同）这种情况合法吗 可以申请仲裁吗
[律师回复] 没有劳动合同，是在他们直播间播出吗
3.6w浏览
快速解决“劳动纠纷”问题
人寿保险拒绝理赔的情况是什么
投保人故意不履行人寿保险公司如实告知义务的情况下，保险人对于合同解除前发生的保险事故的，保险公司是不承担赔偿或者给付保险金的责任，并且不退还保险费。
10w+浏览
金融保险你好，我有个朋友他今年19今年6月时检查出肝癌，他自己一个人在外面工厂生活，没钱治病可是他的家人不想管他我来这咨询是想问有没有办法解决这个情况。
[律师回复] 可以起诉家人，他们有抚养责任
3.3w浏览
快速解决“征地拆迁”问题
某人买房有质量问题，结构安全问题，开发商拒绝退房，应承担什么法律责任？
[律师回复] 开发商应承担维修责任，若严重影响居住安全，可诉至法院要求退房并赔偿损失。可先协商，协商不成走法律途径。
4w浏览
微信转账8千块钱货款，货也没收到，电话也不接了，这种情况，属于诈骗吗？应该怎么处理
[律师回复] 这种情况可能构成诈骗。应先收集证据，如转账记录等，然后去当地公安机关报案，由警方介入调查处理。
4w浏览
人寿保险拒绝理赔的情况是什么
如果投保人在投保人寿保险时故意不履行如实告知义务，那么在保单被解除前，无论发生何种保险事件或争议，保险公司都将依据公正严谨的规定，拒绝承担赔偿或支付保险金的责任，并且不会退还已缴的保费。
10w+浏览
金融保险我一个朋友，可能被骗了，有一个所谓的公司和她签了合同，但是合同上面对于公司的情况都没有说明，甲方信息空白，就只有乙方也就是我朋友的信息，而且我朋友没有得到合同的备份，他的身份证和行李箱都被对面拿走了，我就想问一下这种情况合同生效吗
[律师回复] 这种情况合同可能存在问题。应尽快报警，要回身份证和行李箱。同时可向相关部门反映，寻求法律援助，看能否通过法律途径认定合同无效或撤销合同。
4.6w浏览
快速解决“合同事务”问题
签了劳动合同被辞退，还说不发工资这种情况该怎么维权
[律师回复] 可先与单位协商，协商不成收集证据向劳动监察部门投诉或申请劳动仲裁，要求支付工资和经济补偿。要注意保留劳动合同等相关证据。
3w浏览
我被公司裁员了补偿金一直没有放但是我们人事说好是这个月会发的，然后我今天又问了一遍他们又说今天会发到现在我都没有收到像这种情况我应该怎么做呢？
[律师回复] 可先与公司沟通，要求其给出明确发放时间。若仍不发放，可向劳动监察部门投诉或申请劳动仲裁，依法维护自身权益。
3.7w浏览
哪些情况下保险拒赔
保险公司不赔付的情形有：
1、收费停车场中丢车、剐蹭的；
2、未年检的车出险的；
3、故意撞车的；
4、未取得驾驶证的；
5、车未上牌照的；
6、报案不及时的。
有下列情形之一的，保险公司在机动车交通事故责任强制保险责任限额范围内垫付抢救费用，并有权向致害人追偿：
1、驾驶人未取得驾驶资格或者醉酒的；
2、被保险机动车被盗抢期间肇事的；
3、被保险人故意制造道路交通事故的。
有所列情形之一，发生道路交通事故的，造成受害人的财产损失，保险公司不承担赔偿责任，保险理赔，是指在保险标的发生保险事故而使被保险人财产受到损失或人身生命受到损害时，或保单约定的其它保险事故出险而需要给付保险金时，保险公司根据合同规定，履行赔偿或给付责任的行为，是直接体现保险职能和履行保险责任的工作。
10w+浏览
金融保险自己在不知情的情况下被骗自己银行卡流水15万的赃款，属于帮信罪吗，派出去会怎么处理流程
[律师回复] 不知情一般不构成帮信罪。派出所会调查核实情况，若确实不知情，可能不会追究刑事责任，但可能会有一定的配合调查等程序。具体还需根据实际情况判断。
3.2w浏览
快速解决“刑事辩护”问题
我离异、但是孩子跟着前夫姓、我再婚了孩子在不改姓的情况下把户口上在继父的户口上吗
[律师回复] 一般情况下可以。但需前夫同意，且要符合当地户籍政策。具体可咨询当地户籍管理部门，按要求准备材料办理。
4.1w浏览
您好！我想咨询一下，掩饰隐瞒罪，取现15万，获利1000元，现在取保了，这种情况会怎么量刑？
[律师回复] 您好！我想咨询一下，掩饰隐瞒罪，取现15万，获利1000元，现在取保了，这种情况会怎么量刑？
掩饰、隐瞒犯罪所得、犯罪所得收益罪是指明知是犯罪所得及其产生的收益而予以窝藏、转移、收购、代为销售或者以其他方法掩饰、隐瞒的行为。根据《中华人民共和国刑法》第三百一十二条的规定，对于此类犯罪，量刑的标准主要取决于行为的性质和情节的严重程度。
在您描述的情况下，取现15万元并获利1000元，这种行为首先需要明确是否符合“情节严重”的标准。根据相关法律解释，情节严重通常涉及较大的犯罪数额、频繁的犯罪行为或者造成了较为严重的社会影响等。
一般情节：如果该行为不被认定为情节严重，则可能处以三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金。
情节严重：如果该行为被认定为情节严重，可能会处以三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。情节严重的标准在不同的司法解释中可能有所不同，但通常涉及较大的涉案金额、频繁的犯罪行为或者对社会造成的较大危害。
在您的案例中，取现15万元的金额需要结合具体的司法解释和当地的司法实践来判断是否构成“情节严重”。同时，获利1000元的金额相对较小，可能在量刑中影响较小。
此外，取保候审表明在审判前，嫌疑人获得了暂时的自由，这可能意味着在初步审查中，案件的情节可能不被认为特别严重。然而，最终的量刑仍需根据法院审理的具体情况来确定。
综上所述，案件的具体量刑将取决于法院对案件情节的认定以及相关证据的具体情况。如果您需要更为详细的法律意见，建议咨询专业律师。
掩饰、隐瞒犯罪所得、犯罪所得收益罪是指明知是犯罪所得及其产生的收益而予以窝藏、转移、收购、代为销售或者以其他方法掩饰、隐瞒的行为。根据《中华人民共和国刑法》第三百一十二条的规定，对于此类犯罪，量刑的标准主要取决于行为的性质和情节的严重程度。
在您描述的情况下，取现15万元并获利1000元，这种行为首先需要明确是否符合“情节严重”的标准。根据相关法律解释，情节严重通常涉及较大的犯罪数额、频繁的犯罪行为或者造成了较为严重的社会影响等。
一般情节：如果该行为不被认定为情节严重，则可能处以三年以下有期徒刑、拘役或者管制，并处或者单处罚金。
情节严重：如果该行为被认定为情节严重，可能会处以三年以上七年以下有期徒刑，并处罚金。情节严重的标准在不同的司法解释中可能有所不同，但通常涉及较大的涉案金额、频繁的犯罪行为或者对社会造成的较大危害。
在您的案例中，取现15万元的金额需要结合具体的司法解释和当地的司法实践来判断是否构成“情节严重”。同时，获利1000元的金额相对较小，可能在量刑中影响较小。
此外，取保候审表明在审判前，嫌疑人获得了暂时的自由，这可能意味着在初步审查中，案件的情节可能不被认为特别严重。然而，最终的量刑仍需根据法院审理的具体情况来确定。
综上所述，案件的具体量刑将取决于法院对案件情节的认定以及相关证据的具体情况。如果您需要更为详细的法律意见，建议咨询专业律师。
3.8w浏览
请问，我买了一层商务办公楼，担物业从来没来没打扫过，包括楼梯走廊多没来打扫过，想这种情况，我要付物业费吗？
[律师回复] 虽然物业未尽打扫义务，但不能以此完全拒付物业费。可先与物业沟通要求改进，若仍无改善，可考虑通过合法途径主张少付部分物业费。
3.2w浏览
什么情况下买保险拒赔险
1、酒后驾车、无照驾驶，行驶证、驾照没年检的不赔。2、地震不赔。遵循了大部分财产保险都不保地震责任的惯例，由于缺少数据和经验，保险监管部门也不鼓励保险公司承保。3、精神损失不赔。4、修车期间的损失不赔。5、发动机进水后导致的发动机损坏不赔。6、爆胎不赔。7、被车上物品撞伤不赔。
10w+浏览
金融保险拒不执行法院调解书，而偿还未经审判的债务，构成拒执罪吗？法律依据是什么？
[律师回复] 拒不执行法院调解书构成拒执罪。依据是相关法律规定。应尽快履行调解书义务，否则可能面临刑事处罚。可与债权人协商解决，或寻求法律帮助。
4.7w浏览
快速解决“刑事辩护”问题
私人老板拖欠工资不给怎么处理？，想了解拖欠工资的情况下，我能要求哪些赔偿？
[律师回复] 可先与老板协商，协商不成找劳动监察部门投诉或申请劳动仲裁。能要求补发工资及相应经济补偿等。要注意保留相关证据，如劳动合同、工资条等。
4.1w浏览
