社会保险拒绝工伤赔偿怎么办
最新修订 | 2024-05-15
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- 律师解析
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若遭遇保险公司不予理赔之情形，可以选择前往保险公司或中国银行业监督管理委员会进行投诉，或是径直向当地管辖范围内的法院提起诉讼。
依据保险合同中对于赔偿或者给付保险金额的期限所作出的明确约定，保险人有义务遵循并履行相应的赔偿或给付责任。倘若保险人未能按时按规履行上述义务，除了需支付保险金外，还应赔偿因延迟行为而导致被保险人或者受益人所承受的经济损失。在此过程中，任何单位或个人均无权擅自干涉保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，亦不得妨碍或限制被保险人或者受益人获取保险金的合法权益。以下是保险公司理赔流程的详细步骤：
首先，当投保人提出理赔申请时，保险公司的负责人将亲自赴现场核实实际情况；
其次，保险公司需要对投保人提供的相关资料进行严格审查，以确定理赔义务是否符合法律法规及保险合同的要求；
再次，保险公司将对事故责任方进行认定；
最后，保险公司将根据实际情况决定理赔是否生效，若理赔得以批准，通常情况下，保险金将于10个工作日内发放至投保人指定账户，否则，保险公司将会向投保人说明拒绝理赔的具体原因。
- 法律依据
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《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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社会保险拒绝工伤赔偿怎么办
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社会保险拒绝工伤赔偿怎么办
保险公司不给理赔，可以去保险公司、银保监会投诉，也可以直接向法院起诉。
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