保险公司伪造病例拒赔怎么解决
最新修订 | 2024-05-15
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- 免责声明
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- 律师解析
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若您在理赔方面遇到困难，首先可以选择向保险公司或中国银行保险监督管理委员会进行投诉，以维护自身合法权益。
同时，您亦有权通过直接提交诉讼至法院来解决问题。
值得注意的是，保险合同中一旦对于赔偿保险金额的期限有所明确约定，那么保险人就应该严格遵守并切实履行该约定所提出的赔偿或支付保险金额的义务。如果保险人未能按期履行这一规定，除了应支付保险金额之外，还应对被保险人或受益人因此而遭受的经济损失承担相应的赔偿责任。
此外，任何单位及个人都无权非法干涉保险人履行赔偿或支付保险金额的义务，更不能限制被保险人或受益人获取保险金额的法定权利。关于保险公司的理赔流程，具体步骤如下：
首先，当投保人提出理赔申请时，保险公司的负责人将亲自前往事故现场进行核实；
其次，保险公司需对投保人提供的相关资料进行详细审查，以确定理赔义务是否合理；
再次，保险公司将对责任方进行明确认定；
最后，保险公司会依据实际情况决定理赔是否生效，若理赔生效，通常情况下会在10个工作日内完成款项支付，否则将会告知投保人具体原因。
- 法律依据
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《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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