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员工保险拒赔怎么办理
- 律师解析
- 若实际支出的款项并非在工伤保险基金理赔范畴之中，社会保障经办机构有权拒绝赔偿此类费用，而此种情况下，相应的费用应依法由雇主承担或劳动者自行承担。反之，当所需支付的款项属于工伤保险基金的支付责任范围时，申请人可与该机构进行协商，或者向上一级政府主管部门提出申诉和投诉。
- 法律依据
-
《中华人民共和国社会保险法》第三十八条
因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（九）劳动能力鉴定费。
《工伤保险条例》第六十二条
依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。
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员工保险拒赔怎么办理工伤后，劳动者应敦促单位30日内向社保行政部门申请工伤认定。逾期，劳动者可在一年内自行申请。行政部门60日内作出决定并通知。确认工伤后，可向市级鉴定委员会申请劳动能力鉴定，并享有相应待遇。错过时效，权益难保。用人单位拒赔，劳动者可申请劳动仲裁。
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保险理赔
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