员工保险拒赔怎么办理
最新修订 | 2024-05-15
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张恒律师
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- 律师解析
- 若实际支出的款项并非在工伤保险基金理赔范畴之中，社会保障经办机构有权拒绝赔偿此类费用，而此种情况下，相应的费用应依法由雇主承担或劳动者自行承担。反之，当所需支付的款项属于工伤保险基金的支付责任范围时，申请人可与该机构进行协商，或者向上一级政府主管部门提出申诉和投诉。
- 法律依据
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《中华人民共和国社会保险法》第三十八条
因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：
（一）治疗工伤的医疗费用和康复费用；
（二）住院伙食补助费；
（三）到统筹地区以外就医的交通食宿费；
（四）安装配置伤残辅助器具所需费用；
（九）劳动能力鉴定费。
《工伤保险条例》第六十二条
依照本条例规定应当参加工伤保险而未参加工伤保险的用人单位职工发生工伤的，由该用人单位按照本条例规定的工伤保险待遇项目和标准支付费用。
用人单位参加工伤保险并补缴应当缴纳的工伤保险费、滞纳金后，由工伤保险基金和用人单位依照本条例的规定支付新发生的费用。
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员工工亡保险拒赔怎么办面对保险公司拒赔，被保险人可采取以下解决途径：1.与保险公司协商，寻求共识或调整条款。2.如有严重不公，可向仲裁机构如中国仲裁协会等申请仲裁。3.若损失重大，可向法院提起诉讼，维护权益。通过法律途径，确保公正裁决。
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员工险保险公司拒赔怎么办面对保险公司拒赔，被保险人可采取以下法律手段维权：首先尝试与保险公司协商，寻求公正赔偿方案；若协商无果，可向所在地仲裁机构申请仲裁，其裁决具有强制执行力；若协商和仲裁均无果，可直接向当地法院提起诉讼，要求保险公司赔偿。
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保险业务员怎么拒赔员工保险公司拒付保险金常见原因包括：保单覆盖范围不包含期内风险、事故未达合同约定标准、涉及违法、醉驾、投保时隐瞒重要事实及理赔材料提供不全或不符合要求。这些都可能导致保险公司推卸责任。
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保险公司酒驾拒赔合理吗？如果是驾驶者酒驾造成的事故，保险公司拒赔是合理的。因为酒驾本身是一种违反交通法规的行为，同时，保险公司的保险的原则是不保障驾驶者的违法行为，所以，保险公司拒绝赔偿这类事故是合理的。
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保险公司酒驾拒赔合理吗？
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摩托车没强交险受伤了，跟汽车同等责任，去保险公司赔偿，车主让我扣2000强交险，保险公司给我修车报价1200，汽车修车2600，不用给他费用，这合理吗
[律师回复] 你好具体情况电话沟通
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金融保险骑自行车被电瓶车带倒导致肱骨骨折，交警出具的责任认定书认为自行车主责，电瓶车放以我方主责为由拒绝赔偿，那么自行车方应如何索赔
[律师回复] 可以索赔，具体什么情况
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快速解决“交通事故”问题
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金融保险你好出租车把我父亲撞了 我父亲有陈旧性脑出血 现在撞出了几个出血点 还有腰椎有两处骨裂 交警来时 我母亲已送我父亲去医院了 责任认定书还没定 也没去交警队呢 我父亲住院的第二天保险公司来给交了3000元就走了 我想问问我后期该怎么做 后期的费用怎么办 还有我应该什么时候找律师合适 责任认定应该是车全责吧？我父亲走的是斑马线还是绿灯 出租车是转弯
[律师回复] 你好，我是专业做交通事故的律师。
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快速解决“交通事故”问题
闫律师，晚上好，我是服务窗口工作人员，我遇到一位旅客可能使用他人的信用卡消费，后来信用卡持卡人拒付的情况，当时同事没有核对持卡人名字和签字，请问有办法追回这次款吗？
[律师回复] 你好，能说明一下具体情况吗
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保险公司酒驾拒赔是合理的吗？
如果是商业的车险，酒驾是可以拒赔的，但是如果是交强险的保险，酒驾不能拒赔，应该依旧按照受害人的损害进行人身损害的赔偿，因为交强险的免责事由没有包括酒醉驾驶肇事这一项。
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央企哪些人员需要签署竞业协议
[律师回复] 根据《劳动合同法》的规定，央企中需要签署竞业协议的人员主要包括：高级管理人员、高级技术人员以及其他负有保密义务的人员。此外，其他可能知悉企业商业秘密的人员，如市场销售人员、财会人员、秘书等，也可能需要签署竞业协议。
这些人员在离职后的一段时间内，通常受到竞业限制的约束，不得在与原单位有竞争关系的其他单位工作或自己开业生产或经营同类产品、从事同类业务。竞业限制的期限、范围、地域等具体内容，通常由用人单位与劳动者在协议中约定，但不得违反法律、法规的规定。
请注意，竞业协议是双方协商的结果，应确保协议的合法性和合理性，以保护员工的权益。同时，用人单位在要求员工签署竞业协议时，也应提供合理的补偿和福利保障，以减轻员工在竞业期间的经济压力。
需要注意的是，具体的竞业协议内容和签署人员可能因企业的具体情况和内部规定而有所不同。因此，在签署竞业协议前，建议员工仔细阅读协议条款，了解自己的权益和义务，并在必要时寻求专业法律意见。
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我在店里面上班服务员 上班过程不慎摔倒，脚骨折了 完了店里面不管
[律师回复] 依据你的叙述，此种情况下属于工伤认定范围，应予认定为工伤，你可以自行向人社部门申请工伤认定处理
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驾驶员肇事逃逸保险公司会拒赔吗
驾驶员肇事逃逸的情况下交强险公司是不能拒绝理赔的，但是商业险的话就可能会拒赔，按照交强险管理条例的相关规定，交强险公司不承担赔偿责任的情形，包括受害人故意制造的交通事故，醉驾酒驾的，没有取得机动车驾驶证登相关情形。
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交通事故工厂强制调离岗位，恶意降工资，有一年多的时间没有购买保险，没有合同，法定节假日没有加班双倍。
[律师回复] 你好具体可以详细沟通比较好的
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外婆75岁，有一定精神障碍，在养老院和另一位老人吵架，无其他人证，养老院拒绝提供监控，不知是否动手，导致那位老人摔倒脑出血，送医后不治身亡
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