律图审稿专业委员会3轮严审

保险公司拒赔是什么原因

最新修订 | 2024-05-16
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律师解析
1.未能按照约定时间支付相应保险费用。
2.在签署保单时,未充分履行相关的真实告知义务
3.保险事件并不符合保险条款中规定的责任范围。
4.保险事故被认定为是责任免除事项的一部分。
5.所签订的人寿保险合同存在法律效力瑕疵,被视为无效合同
6.保险事故发生于保险责任免除期限内。
7.在向保险公司提交理赔申请时,缺乏必备的索赔单证及相关资料。
8.存在欺诈行为,故意提供虚假信息
9.已超出法定的理赔时效限制。
法律依据
《保险法》
第二十七条未发生保险事故,被保险人或者受益人谎称发生了保险事故,向保险人提出赔偿或者给付保险金请求的,保险人有权解除合同,并不退还保险费。
投保人、被保险人故意制造保险事故的,保险人有权解除合同,不承担赔偿或者给付保险金的责任;除本法第四十三条规定外,不退还保险费。
保险事故发生后,投保人、被保险人或者受益人以伪造、变造的有关证明、资料或者其他证据,编造虚假的事故原因或者夸大损失程度的,保险人对其虚报的部分不承担赔偿或者给付保险金的责任。
投保人、被保险人或者受益人有前三款规定行为之一,致使保险人支付保险金或者支出费用的,应当退回或者赔偿。
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保险公司拒赔是什么原因
1.未按期交纳保险费。2.未履行如实告知义务。3.保险事故不属于保险责任范围之内。4.保险事故属于责任免除的。5.所签寿险合同为无效合同。6.保险事故发生在免责期。7.缺少必要的索赔单证、材料。8.弄虚作假。9.超过了索赔时效。
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金融保险
被保险公司拒赔是什么原因
保险公司拒赔的几种情况包括: 1.投保医疗险、重疾险等需要健康告知的险种时,被保险人未如实告知,而是带病投保、隐瞒投保; 2.等待期内出险,诸如医疗险、重疾险等保险产品都会设置有等待期,等待期内出险的话,保险公司是不赔的; 3.未达到理赔条件,比如重疾险中的很多疾病并非是确诊即可赔付,有的疾病必须要达到了某种状态或者实施了特定的手术才能赔; 4.触发保险合同免责条款。
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金融保险
车祸保险公司拒赔什么原因
保险公司拒赔常因以下原因:1.赔偿内容非保险协议涵盖。2.事故属除外责任范畴。3.被保险人存在法定免责行为,如《中华人民共和国保险法》所述,特定情况下保险人可免责,涵盖五大方面。请仔细核对保险条款,确保权益不受损。
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交通事故
保险公司会以什么原因拒赔
1.若投保人故意导致被保险人伤亡或患病,保险公司不赔付。超过二年缴费,则返还现金价值。恶意受益人将丧失受益权。 2.被保险人在合同生效或恢复效力后两年内自杀,保险公司不赔付,除非其无民事行为能力。此时返还现金价值。 3.被保险人因故意犯罪或抗拒刑事强制措施导致伤亡,保险公司不赔付,超过二年缴费则返还现金价值。
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金融保险
保险公司会以什么原因拒赔
1.若投保人故意导致被保险人伤亡或患病,保险公司不赔付。超过二年缴费,则返还现金价值。恶意受益人将丧失受益权。 2.被保险人在合同生效或恢复效力后两年内自杀,保险公司不赔付,除非其无民事行为能力。此时返还现金价值。 3.被保险人因故意犯罪或抗拒刑事强制措施导致伤亡,保险公司不赔付,超过二年缴费则返还现金价值。
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