保险公司说不赔怎么回事
最新修订 | 2024-05-17
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- 律师解析
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在保险业务中，出险事故未纳入保单责任范围内的情形主要分为两类：
第一，该事件并不符合保单中“保险责任”条款所规范的责任范畴；
第二，尽管事件属于保单中所约定的“保险责任”范畴，但是其仍然在“责任免除”条款设定的免责范围之内。以人身意外伤害险为例，若被保险人遭遇车祸，然而经查证发现该被保险人存在无照驾驶行为，那么此事件便属于保单中的“责任免除”范畴，也就是我们常说的除外责任。
根据保单条款的相关规定，保险公司有权据此拒绝进行赔偿。
- 法律依据
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《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
受害人死亡的，赔偿义务人除应当根据抢救治疗情况赔偿本条第一款规定的相关费用外，还应当赔偿丧葬费、被扶养人生活费、死亡补偿费以及受害人亲属办理丧葬事宜支出的交通费、住宿费和误工损失等其他合理费用。
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说实话保险公司会拒赔吗确切而言，这取决于特定客观因素。保险公司需审核事故方是否购买合适保险及种类。责任确定书仅为赔偿决策的参考之一，保险公司确认所有赔偿条件满足后，方会启动并履行赔偿义务。这一过程要求全面且严密的审核，确保赔偿决策的公正与准确。
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保险公司不理赔找哪说理面对保险公司不合理解释和拒赔，首先沟通协商；如无法解决，可向保险监管机构投诉，请求纠正；求助于共同信赖的第三方调解；依据仲裁条款提请仲裁；在诉讼时效内，通过法院诉讼；如上述途径无效，继续探索合法维权途径。
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保险公司说不赔怎么回事
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