哪些意外保险公司不赔
最新修订 | 2024-05-18
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- 律师解析
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在通常的情况下，意外保险并不负责赔偿的范围主要包含如下几点：
首先，猝死情形。
具体来说，猝死主要由人体内部的生理结构和机能引发的，因此不属于常见的“外来的意外伤害”范畴。
其次，因疾病而导致的摔倒身亡。对于身体健康的人群而言，摔倒是极少会导致死亡的，因此保险公司将此类情况视为疾病因素所致，从而拒绝进行理赔。
再者，个体性的食物中毒事件。在此种情况下，保险公司可能会判定其为个人体质问题，而非意外事故，只有当涉及到三人或三人以上的集体中毒事件时，保险公司才会考虑给予相应的赔偿。
此外，中暑身故也是保险公司通常不予理赔的情况之一。中暑往往与个人的身体素质以及机能状况密切相关，通常情况下是可以预见到的，因此不符合意外伤害的定义。同样地，高原反应也常常被排除在意外保险的理赔范围之外。高原缺氧现象是可以预知的，并非突然发生且无法预见的。
另外，妊娠意外也是保险公司通常不予理赔的情况之一。女性在怀孕期间面临的风险相对较大，容易发生各种意外事故，大多数保险公司都会将此列入免责条款之中。
最后，汽车事故也是保险公司通常不予理赔的情况之一。若机动车在发生意外事故时，车辆已超过年检期限，或是未按照规定购买交强险，亦或是存在被保险人酒后驾车、无证驾驶等违法违规行为，那么意外保险均不会对此类情况进行赔偿。
同时，对于那些具有高度危险性的运动项目，如攀岩、跳伞等，保险公司也会采取拒保措施。
至于整容手术意外，由于整容手术属于自愿行为，其潜在风险是可以预知的，因此并不属于意外保险的理赔范围之内。
- 法律依据
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《保险法》第二十三条保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;
情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;
对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。
保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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