人寿保险拒赔找谁解决最好
最新修订 | 2024-05-18
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- 律师解析
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倘若保险公司未能给予恰当的理赔理由，首先可尝试与其进行友好且合理的协商，如若协商未果，则可寻求如下部门协助：
1.可以直接向保险监督管理机构提出投诉，由其依法责令涉事保险公司限期内完成整改工作；
2.也可向双方互认的第三方申请进一步的调解事宜；
3.若保险合同中包含仲裁条款，可依照此协议的约定向相应的仲裁委员会提交仲裁申请；
4.在诉讼时效有效期内，可以选择向具有管辖权限的人民法院提起诉讼；
5.附带着其他可能的解决途径。作为保险人，接收到了索赔或支付保险金的请求后，理应及时开展核定工作，条件较为复杂的情况下，核定时间最长不应超过三十日，除非合同另有特别规定。对于属于保险责任范围内的事项，在与被保险人或受益人达成赔偿或支付保险金的协议后十日内，必须履行相关的赔偿或支付保险金的义务；而对于不属于保险责任范围内的事项，自作出核定之日起三日内，须向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝支付保险金的通知，同时详细阐述相关理由。
- 法律依据
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《中华人民共和国仲裁法》第二条
平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷，可以仲裁。
《中华人民共和国仲裁法》第四条
当事人采用仲裁方式解决纠纷，应当双方自愿，达成仲裁协议。没有仲裁协议，一方申请仲裁的，仲裁委员会不予受理。
《中华人民共和国民事诉讼法》第三条
人民法院受理公民之间、法人之间、其他组织之间以及他们相互之间因财产关系和人身关系提起的民事诉讼，适用本法的规定。
《中华人民共和国保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
《中华人民共和国保险法》第二十四条
保险人依照本法第二十三条的规定作出核定后，对不属于保险责任的，应当自作出核定之日起三日内向被保险人或者受益人发出拒绝赔偿或者拒绝给付保险金通知书，并说明理由。
《中华人民共和国保险法》第一百七十一条
保险公司、保险资产管理公司、保险专业代理机构、保险经纪人违反本法规定的，保险监督管理机构除分别依照本法第一百六十条至第一百七十条的规定对该单位给予处罚外，对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员给予警告，并处一万元以上十万元以下的罚款；情节严重的，撤销任职资格。
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诉讼管辖
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人寿保险拒赔找谁解决最好
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人寿保险拒赔找谁解决最好
若保险公司理赔不当，可友好协商，无果则：1.投诉保险监管机构；2.申请第三方调解；3.仲裁申请；4.提起诉讼。保险人应及时核定，复杂情况不超30日，除合同另有规定。属保险责任范围，10日内履行赔偿；非保险责任，3日内发出拒赔通知并说明理由。
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