28岁意外死亡保险拒赔如何申请仲裁
最新修订 | 2024-05-18
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- 律师解析
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面临保险公司拒绝赔偿的情况时，投诉申请仲裁的具体步骤如下所示：
首先，身为被保险人，您有必要认真审阅保险合同中所包含的所有条款及条件，确保自身的权益并未遭受任何形式的侵害。
其次，您有权向保险公司提交书面申请，请求启动仲裁程序。在得到保险公司的同意后，您便可以向仲裁机构递交仲裁申请，由仲裁机构负责受理并展开仲裁工作。
关于保险公司拒绝赔偿的具体原因，主要包括以下五个方面：
1.未按照约定时间缴纳保险费用。在人身保险合同中，投保人在支付首期保险费用后，保险合同即刻生效。自此以后，投保人需严格遵守合同规定，按时缴纳后续保险费用。若超过宽限期限后，投保人仍未能及时缴纳保险费用且合同亦无自动垫交功能，则保险合同效力将暂时终止。在此期间发生的保险事故，保险公司有权拒绝赔偿。
2.未履行如实告知义务。保险合同作为一种以诚信为基础的法律文件，在签订合同时，投保人有义务如实告知相关信息。否则，在保险事故发生后，保险公司有权依据合同规定，拒绝赔偿。例如，某位购买重大疾病保险的被保险人在投保前故意隐瞒乙肝病史，一年后不幸确诊为肝癌，此时保险公司有权根据合同规定，作出拒赔决定。
3.保险事故并不符合保险责任范围。例如，被保险人投保了分红型保险产品，却因疾病需要住院治疗而申请理赔。
然而，由于该险种的保险责任中并不涵盖医疗保障内容，因此无法获得相应的赔偿金。
4.保险事故属于责任免除范畴。保险合同的责任免除条款中已经明确列出了不予赔偿的项目，如两年内自杀等行为。
5.其他原因。
- 法律依据
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《保险法》第二十六条
保险纠纷应当通过仲裁解决。
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