律图审稿专业委员会3轮严审

医疗保险既往症拒赔怎么办

最新修订 | 2024-05-27
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律师解析
若您的保险公司未经合理依据,不愿意进行理赔处理,首先建议您尝试和保险公司展开深入交流及协商,倘若无法得到满意的结果,您可考虑寻求以下几个途径进行问题解决:
1.向保险监督管理机构进行投诉,保险监督管理机构将会责成该保险公司在规定期限内改正其不当行为;
2.寻求双方均信任的中立人士或组织进行调解,以期达成共识;
3.如果保险合同中存在仲裁条款,您可以向仲裁协议中指定的仲裁委员会提出仲裁申请;
4.在法律规定的诉讼时效范围内,向具有管辖权的人民法院提起诉讼;
5.除上述方法外,您还可以采取其他合法手段维护自身权益。保险人在收到赔偿或给付保险金的请求后,应尽快进行核实和评估;对于情况较为复杂的案例,保险人应在三十天内完成核定工作,除非合同另有特别约定。如经核定,确认属于保险责任范畴,保险人应在与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金的协议后十日内,履行相应的赔偿或给付保险金义务;反之,如经核定,确认不属于保险责任范畴,保险人应自作出核定之日起三日内,向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金通知书,并详细解释相关理由。
法律依据
《中华人民共和国仲裁法》第二条
平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷,可以仲裁。
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大病医疗保险的既往症不赔吗
免赔项:既往病史引发的事故,保险公司不赔,仅赔非既往疾病意外。故意隐瞒既往病症,保险公司有权撤销保单。既往症判断依据:生效日前确诊并长期治疗;确诊后症状未消,需间歇治疗;显著症状持续存在且大众可察觉。
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大病医疗保险的既往症不赔吗
免赔项:既往病史引发的事故,保险公司不赔,仅赔非既往疾病意外。故意隐瞒既往病症,保险公司有权撤销保单。既往症判断依据:生效日前确诊并长期治疗;确诊后症状未消,需间歇治疗;显著症状持续存在且大众可察觉。
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保险公司既往症拒赔起诉要钱吗
交通事故致残保险公司需要赔偿,但前提是车主买了相应的保险,否则保险公司不赔,由侵权人进行赔偿。赔偿一般是生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失。
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金融保险
医生写的既往症保险不赔损失怎么办
当保险公司拒绝理赔时,投保人可采取以下法律维权途径:首先,尝试与保险公司进行真诚、理性的沟通协商,力求达成一个公平合理的赔偿方案。通过积极对话,争取双方都能接受的解决方案,是解决争议的首选方式。
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医疗纠纷
犯故意伤人罪怎么判刑伤者谁出钱医治
[律师回复] 这故意伤人罪的判刑那可真是得好好掰扯掰扯。就拿那犯罪情节来说,要是只是轻轻推了别人一下,导致对方轻伤,那可就得蹲个三年以下的有期徒刑,或者拘役,再不济也得管制个一段日子。要是下手狠了,把人给重伤了,那可就没那么轻松,得在三年以上十年以下的有期徒刑里待着。要是更严重,把人给弄死了,或者用特别残忍的手段把人重伤到严重残疾的地步,那可就不得了,得在十年以上的有期徒刑、无期徒刑甚至死刑里选一个呆着。
再说说那伤者的医治费用,那可必须得让侵权人,也就是那个实施故意伤人行为的家伙来承担。就好比一个员工不小心把另一个员工给打伤了,那受伤的员工去医治的费用就该由那个动手的员工出。要是那动手的员工耍赖不给钱,或者暂时没那个能力给钱,受伤的员工也别着急,先自己把钱垫上,然后通过民事诉讼去告那个侵权人,让他把钱赔回来。要是遇到紧急情况,比如受伤的员工都快没命了,那医院可不会不管,肯定会先把人救过来再说。而且,如果有相关的保险,那也可以按照保险合同的约定去获得一定的赔偿,就好像买了车险,出了事故就能找保险公司理赔一样。总之,这故意伤人罪的事儿可不能含糊,该承担的责任就得承担到底。
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得了癌症医疗保险拒赔多少
诊断为癌症后,医疗保险的赔偿并非定数。其能否赔付及赔付额度受多种复杂因素影响。这些因素包括但不限于保险条款细则、治疗方案费用、疾病分期以及个人健康状况等。因此,面对癌症的打击,除了积极治疗外,了解保险条款、与保险公司沟通,明确自身权益,也是非常重要的一环。保险虽能提供一定经济支持,但具体赔付仍需结合实际情况综合判断。
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