商业重疾保险拒赔怎么解决
最新修订 | 2024-06-09
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- 律师解析
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倘若保险公司未能按照合同规定提供理赔服务或者采取恶意拒赔手段，消费者可以考虑下列措施加以维护自身权益：
首先，可以选择向该保险公司本身或我国的银行业监管机构提出投诉，寻求公正的处理结果；
其次，也有权利直接向所在地的地方法院提起诉讼，通过法律程序解决争议。保险合同中，对赔偿或支付保险金额的期限常常有明确具体的规定，保险人必须严格遵循此项约定，如期履行其偿付或支付保险金的法定义务。倘若保险人未能按规定时间内完成以上工作，除了需要支付保险金以外，还应当对因未及时履行义务而导致的被保险人或受益人的经济损失承担相应的赔偿责任。
另外，任何单位和个人都没有权力非法干预保险人履行赔偿或支付保险金的职责，同样也不能限制被保险人或受益人依法享有获取保险金的权益。关于保险公司的理赔流程，具体步骤如下：
首先，当投保人提出理赔申请后，保险公司的高层领导将亲自前往事故现场进行实地调查核实；
其次，保险公司将对投保人所提交的相关资料进行全面细致的审查，以确认理赔义务是否符合国家法律法规以及保险合同的约定条款；
再次，保险公司将对责任方进行准确无误的判定；
最后，保险公司将根据实际情况作出理赔是否有效的决策，如果理赔申请获得批准，保险金通常会在10个工作日内发放到投保人指定的账户，否则将会告知投保人具体的拒绝理由。
- 法律依据
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《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；
情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；
对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。
保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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商业重疾保险拒赔怎么解决
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重疾保险拒赔怎么解决
民事起诉状
原告：XX，性别：男，XXXX年XX月XX日生身份证号码：XXXXXXXXXXXXXX住所地：XXXXXXXXXX联系电话：XXXXXXXXXX
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1、依法判令被告在本案保险的责任限额内赔付原告人民币XXXX元；
2、依法判令被告赔付原告误工费、交通费人民币XXXX元；
3、判令由被告承担本案的诉讼费等费用。
事实和理由
XXXXXXXXXXXXXXXX为维护原告的合法权益，特向贵法院提起诉讼，请贵法院支持原告的诉讼请求。
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