因为对方原因保险拒赔怎么处理
最新修订 | 2024-06-14
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- 律师解析
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在保险合同中，当某些出险事故并不符合"保险责任"这一条款中所规定的责任范围时，便可判定其不属于保险责任的范畴之内。
另外，若出险事故的确切性质落入了"责任免除"这一条款所界定的免责领域，哪怕这类事故可能与该类保险产品的名称或形式相吻合，其同样可以被认定为不属于保险责任之列，譬如人身意外伤害险这一险种就存在这样的可能性。例如，倘若被保人不幸遭遇车祸，但由于他（她）并未取得驾驶证而进行驾车行为，那么这样的情况将完全归类于"责任免除"的范畴，也就是我们常说的除外责任。
根据保险条款的明确规定，保险公司有权据此拒绝赔付。
- 法律依据
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《人身损害赔偿司法解释全文》第十七条
受害人遭受人身损害，因就医治疗支出的各项费用以及因误工减少的收入，包括医疗费、误工费、护理费、交通费、住宿费、住院伙食补助费、必要的营养费，赔偿义务人应当予以赔偿。
受害人因伤致残的，其因增加生活上需要所支出的必要费用以及因丧失劳动能力导致的收入损失，包括残疾赔偿金、残疾辅助器具费、被扶养人生活费，以及因康复护理、继续治疗实际发生的必要的康复费、护理费、后续治疗费，赔偿义务人也应当予以赔偿。
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