社会医疗保险的报销比例究竟是多少
- 律师解析
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在享受一级医院服务其间，对起付标准为3万元以内部分免除的医疗费用，基本医疗保险提供了优惠政策，由统筹基金承担90%，职工需自负10%。
而对于起付标准金额超过3至4万元之间的部分，优先级提高，该部分的医疗费用由统筹基金支付比例提高至95%，仅需由职工个人承担约5%。
此外，若起付标准高于4万元，那么基本医疗保险将提供更高比例的保障，由统筹基金支付97%医疗费用，职工个人则只需负担3%。
当步入二级医院就医过程中，同样的起付标准下，基本医疗保险由统筹基金支出87%的医疗费用，职工则需支付剩余的13%;
若超出起付标准范围，达到3至4万元的医疗费用，统筹基金可承担92%的费用，职工只需自行承担8%;
若是医疗费用超過4万元，那么基本医疗保险将会全力支持，由统筹基金承担高达97%的医疗费用，职工则只需要承担区区3%。
在三级医院享受医疗服务过程中，医疗费用达到3万元起付线后，基本医疗保险实行更为优待的政策，由统筹基金支出85%的医疗费用，员工只需支付余下的15%,，倘若超出3万元—4万元的诊疗费范围，基本医疗保险会提供更全面的保障，由统筹基金支付医疗费用的90%，职工个人只需支付10%;
一旦超过4万元的治疗费用，基本医疗保险同样能力挽狂澜，统筹基金可承担高达95%的费用，职工个人只需要承担微乎其微的5%。
值得关注的是，以上数据中的职工支付比例只占总支付额的60%，尤其针对已退休人员。
- 法律依据
- 《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十九条职工大额医疗费用补助、公务员医疗补助等医疗保障资金使用的监督管理，参照本条例执行。居民大病保险资金的使用按照国家有关规定执行，医疗保障行政部门应当加强监督。
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