妇科保险拒赔怎么办理的
最新修订 | 2024-06-25
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- 律师解析
- 若遇保险公司拒不理赔之情形，可采取以下途径解决：首先，可选择前往保险公司进行投诉，并同时联系中国银行业监督管理委员会协调处理；其次，亦可选择直接向当地法院提起诉讼，以维护自身合法权益。对于保险合同中已明确约定赔偿或给付保险金时间的条款，保险公司应严格遵守并按约履行其赔偿或给付保险金的义务。若保险人未能及时按规定履行其职责，除了应承担支付保险金的责任外，还应对因保险人延迟所导致的损失负责，且任何组织或个人均无权非法干涉保险人履行赔偿或给付保险金的义务，更不能限制被保险人或受益人获取保险金的权利。关于保险公司的理赔流程，具体步骤如下：首先，当投保人提出理赔申请时，保险公司负责人需亲自赴现场核实实际情况；其次，保险公司将对投保人提供的相关资料进行详细审查，以确定理赔义务是否合理；再次，保险公司将评估责任归属；最后，保险公司根据实际情况决定理赔请求是否有效，如果理赔请求被批准，通常会在10个工作日之内完成转账手续，否则将会通知投保人具体原因。
- 法律依据
-
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定;情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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