医疗保险生病拒赔怎么解决
- 律师解析
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若医疗保险在您身患病症之际予以拒绝赔付，建议您采取如下几个步骤进行解决：
第一，核查保险合同细则条款：
首先，建议认真研读保险合同中的条款，确保其中的保险内容覆盖了您所患疾病，同时也需确认保险责任范围及相关免责事项。
第二，提交完备详尽的资料：依照各家保险公司所设定的要求，您需要提交所有与医疗相关的详细资料，如病历记录、诊断证明书以及治疗费用收据等等。
第三，与保险公司展开有效沟通：与保险公司取得联系，深入了解其拒绝赔付的具体原因。倘若因资料不齐全或者理解上存在偏差，您可尝试补充相关资料或者对情况做出合理的解释说明。
第四，提出复议申请：若保险公司坚持拒绝赔付，您有权提出复议申请，请求重新审查相关事宜。
第五，寻求法律援助：若上述步骤均未能解决问题，您可以考虑寻求法律援助，例如向保险监管部门进行投诉或者向法院提起诉讼。
- 法律依据
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《中华人民共和国保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
保险人未及时履行前款规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。
任何单位和个人不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
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保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。保险人未及时履行规定义务的，除支付保险金外，应当赔偿被保险人或者受益人因此受到的损失。任何单位和个人，不得非法干预保险人履行赔偿或者给付保险金的义务，也不得限制被保险人或者受益人取得保险金的权利。
保险公司理赔流程如下：
1、当投保人申请理赔时，保险公司负责人先到现场确认事实情况；
2、保险公司需要审核投保人的相关资料，确认理赔义务是否合理；
3、保险公司确认责任方；
4、保险公司会根据情况决定理赔是否生效，如理赔生效一般会在10天内到账，如无效则会告知投保人原因。
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