工伤保险公司和单位不理赔怎么办
最新修订 | 2024-06-28
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- 律师解析
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若保险公司毫无正当理由地拒绝进行理赔服务，您可以首先尝试与该保险公司展开积极的沟通和协商，以求妥善解决争议问题。若协商过程中出现分歧且无法达成共识，那么您可选择以下几个途径来维护自己的合法权益：
1.直接向国家保险监管机构提出投诉，请求他们依法行使职责，对保险公司的不当行为予以限期纠正；
2.寻求双方均信任的第三方机构或人士协助调解，以期达成公平合理的解决方案；
3.如果保险合同中存在明确的仲裁条款，则应依照该条款的规定，向指定的仲裁委员会提起仲裁申请；
4.在法律规定的诉讼时效内，向具有管辖权的人民法院提起诉讼，通过司法程序解决纠纷；
5.除上述方式外，您还可以考虑采取其他适当的维权措施。保险公司在收到赔偿或给付保险金的请求后，应当尽快进行核实和评估，对于情况较为复杂的案件，其核定时间最长不得超过三十日，除非合同另有特别约定。对于属于保险责任范围内的事项，保险公司应当在与被保险人或受益人达成赔偿或给付保险金的协议后十日内，按照约定履行相应的支付义务；而对于不属于保险责任范围的事项，保险公司应当自作出核定之日起三日内，向被保险人或受益人发出拒绝赔偿或拒绝给付保险金的书面通知，同时详细解释相关理由。
- 法律依据
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《中华人民共和国仲裁法》第二条
平等主体的公民、法人和其他组织之间发生的合同纠纷和其他财产权益纠纷，可以仲裁。
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受工伤后单位和保险公司怎么赔偿单位缴纳过工伤保险的，除停工留薪期的工资及一次性就业补助金需要公司支付外，其他项目一般都是由工伤保险支付的，当然如果公司缴纳的社保基数低于劳动者工资标准导致存在差额的，则相应的差额部分应该由单位承担。
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起诉保险公司和单位可以吗社会保险争议可通过法律途径诉诸法院。若单位未依法为员工办理社保导致损失，法院应受理赔偿纠纷。但如单位已办手续，仅缴费不足，社保部门应先行处理，此时法院通常不介入。
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工伤保险公司和单位不理赔怎么办
若保险公司无理拒赔，先沟通协商。无果可：1.向保险监管机构投诉；2.第三方调解；3.仲裁；4.诉讼。保险公司应在30日内核定并支付保险金（另有约定除外）。不属于保险责任的，3日内书面通知并解释理由。
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社会保险争议可通过法律途径诉诸法院。若单位未依法为员工办理社保导致损失，法院应受理赔偿纠纷。但如单位已办手续，仅缴费不足，社保部门应先行处理，此时法院通常不介入。
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工伤赔偿保险公司和用人单位怎么赔偿
若用人单位已为员工缴纳工伤保险，除了停工留薪薪资和一次性就业补助金由企业负担外，其他赔付项目由工伤保险承担。
若单位缴纳的社保基数低于员工薪水，差额由单位承担。
若单位未办理工伤保险开户，所有赔偿责任由单位承担。
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