保险赔不赔医疗费用
最新修订 | 2024-07-16
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- 律师解析
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在医疗费用方面，本公司保险将全方位地提供保障与支援。
经过严谨的审核及核定程序，最终确认能够支付至高达人民币10,000元之金额。
对此项内容，请允许我着重强调以下两点关键之处：
其一，我司保险公司仅限在保险理赔范围内完全承担全部理赔责任；
然而，对于未获得医保批准的药品或者相关治疗项目等情况，此类情况并不纳入我司保险公司的理赔范围之内。
值得特别说明的是，我司保险公司并非针对所有投保人（即责任方）的赔偿责任均予以理赔，而是仅限于投保人自行承担的那部分赔偿责任，我司保险公司将对此类责任不予理赔。
- 法律依据
-
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后，应当及时作出核定；
情形复杂的，应当在三十日内作出核定，但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人；
对属于保险责任的，在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内，履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的，保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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基本医疗保险不支付哪些医疗费用？基本医疗保险不支付服务项目类：挂号费、院外会诊费、病历工本费、出诊费、检查治疗加急费、点名手术附加费等。非疾病治疗项目类、诊疗设备及医用材料类、治疗项目类、生活服务项目和服务设施类，其它：各种不育(孕)症、性功能障碍的治疗项目：各种科研性、临床验证性的诊疗项目。
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工伤医疗费保险范围1、工伤保险参保人在工伤协议医疗机构发生的与工伤相关的门(急)诊、住院的医疗费用。2、工伤保险参保人发生工伤后遵循就近抢救的原则【工伤保险赔偿标准，工伤保险待遇】，在非工伤协议医院发生的与工伤直接相关的门(急)诊、住院的医疗费用。即工伤发生当日的门(急)诊、工伤发生当日起7天内的住院费用。
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医疗保险缴费年限累积吗？医疗保险的缴费年限是多长？医疗保险中断几个月，可以累计计算年限。参保人在职期间随单位参加城镇职工基本医疗保险的实际缴费年限可累计计算;中断缴费的次月停止享受医疗保险待遇。国家并没有明确规定职工医保的缴费年限，职工医保的缴费年限是由各地政府自行规定的。
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医疗赔偿费用包括什么费用?医疗赔偿费用包括： 1.医疗费，按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算； 2.误工费； 3.住院伙食费，照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算； 4.陪护费； 5.残疾生活补助费； 6.丧葬费，按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
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医疗赔偿费用包括什么费用？医疗赔偿费用包括：1.医疗费，按照医疗事故对患者造成的人身损害进行治疗所发生的医疗费用计算；2.误工费；3.住院伙食费，照医疗事故发生地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准计算；4.陪护费；5.残疾生活补助费；6.丧葬费，按照医疗事故发生地规定的丧葬费补助标准计算。
保险理赔案件·常见问题
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保险赔不赔医疗费用
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医疗保险赔不赔医疗费
医疗事故赔偿涉及医疗费、误工损失等多项费用。医疗事故保险合同是医疗机构、医务人员与保险公司间的保障协议。一旦发生事故，保险公司需按合同条款向投保人家属进行理赔。
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医疗纠纷交通事故被撞，坐骨耻骨骨折保守治疗远端桡骨内钢板固定手术只能恢复70%
[律师回复] 您好，具体什么情况可以仔细讲讲
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工伤医疗赔付不足怎么办
[律师回复] 工伤医疗赔付不足时，先确认赔付依据的标准与程序。
若因用人单位未依法足额缴纳工伤保险费致赔付不足，可要求其补足差额。
收集整理工伤认定决定书、医疗费用清单、工伤保险赔付决定书等相关证据，再与用人单位协商，协商不成可向劳动监察部门投诉或向劳动争议仲裁委员会申请仲裁，不服仲裁结果还能向法院起诉。注意劳动争议案件有时效限制，要及时维权。
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非医疗保险赔不赔医疗费
不赔。医疗费中非医保用药部分不赔条款免除了保险人责任，该条款系免责条款。保险公司无证据证明就该免赔条款在投保人投保案涉商业险时向其尽到了提示及明确说明义务,该免责条款对保险双方均不产生法律约束力。因此，保险公司关于医疗费扣除10%非医保用药的主张不能成立，保险公司应对伤者治疗交通事故所受损伤所花费的医疗费予以赔偿。
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金融保险
非医疗保险赔不赔医疗费
非医保用药部分不在保险公司的理赔范围内，但其对此的免责需有明确告知投保人的义务。目前，保险公司未能提供充分的提示说明，所以这一免责条款可能无效。因此，保险公司应负责全额医疗费用，包括非医保部分，除非有其他法律规定。
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非医疗保险赔不赔付医疗费
根据法律，非基本保险药品不赔。但若保险公司在购买时未充分说明，该免责条款无效。保险公司需支付交通事故所致所有医疗费用。购买保险时，应细读合同，特别是免责条款，以保障自身权益。
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