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不知道有遗传病保险拒赔怎样处理

最新修订 | 2024-07-16
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律师解析
在法定规范体系下,保险机构针对由遗传性疾病引发的理赔申请,具有依据特定条件行使合理驳回之权。
然而,在实际运作流程中,我们务必审慎解读保险合同的各项条款,特别是那些涉及责任免除的条款部分。
如果保险合同中并无任何与责任免除相关的条款,那么保险公司就应依照法律规定,承担起相应的赔偿责任;
反之,倘若保险合同中明确列出了相关的责任免除条款,那么保险公司便有权按照这些条款,对相关的理赔申请进行合理的驳回。
法律依据
《保险法》第六十五条:保险条款对属于保险范围的合法索赔事项应当予以确认。
《保险法》第六十七条:保险人在知道保险事故发生后,应当及时进行核定,并在规定期限内履行赔偿义务。
《民法典》第八十九条:保险人应当按照保险合同的约定承担赔偿责任。
《民法典》第一百六十九条:因不可抗力不能履行债务的,不承担责任,但法律另有规定的除外。
《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第二十三条:遗传病变性疾病等预知风险的损害,人身损害赔偿应当根据其对侵权行为的责任程度及与受害人已知情况的关系,综合考虑确定。
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