超出医保范围保险公司不赔如何起诉
最新修订 | 2024-07-16
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- 律师解析
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在众多保险产品中，不论是非医保用药还是其他种类的医疗费用，均应纳入保障范围之内。
若遇到保险公司未按规定给予赔付的情况，消费者有权选择通过法律途径来维护自己的权益。
在诉讼流程中，保险公司会委派其内部的法律顾问或者理赔部门的专员代表其出庭，并依据相关法规和合同条款进行合理应对。
许多投保人可能在与保险公司签署合同时发现了一项名为“非医保不赔”的条款，这意味着在发生交通事故后，若涉及到非医保用药，保险公司将可能拒绝承担相应的赔付责任。
然而，这种做法实际上并不符合法律规定以及公平原则。
- 法律依据
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《中华人民共和国保险法》第二十六条人寿保险以外的其他保险的被保险人或者受益人，向保险人请求赔偿或者给付保险金的诉讼时效期间为二年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
人寿保险的被保险人或者受益人向保险人请求给付保险金的诉讼时效期间为五年，自其知道或者应当知道保险事故发生之日起计算。
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理论上保险公司应该全赔付。如果交通事故导致的损失不能通过医保得到弥补，该损失应当通过交通事故赔偿的方式予以补偿。医保的医疗费用毕竟不同于交通事故的赔偿，有些医疗费用并不在医保范围内，对于超出不能报销的，则应通过交通事故赔偿的方式给予补足，以保障受害人的实际损失。
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