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骨折拆钢板保险不赔可以起诉吗

#保险理赔 最新修订 | 2024-07-17
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律师解析
若保险公司在理赔过程中存在不理赔或理赔不公的情况,客户可随时启动法律诉讼程序,并选择向被告住所地的人民法院提出申诉
关于保险合同纠纷案件的起诉流程,大致包括以下几个步骤:
首先,撰写规范的起诉状并精心准备相关证据材料;
其次,向当地法院递交完整的起诉状及相关证据资料;
第三,由法院对该案进行初步审查,决定是否予以立案受理;
第四,若法院决定受理此案,则要求原告预先缴纳诉讼费用,随后进入正式的开庭审理阶段;
第五,在法庭上展开全面的调查取证工作以及激烈的辩论环节;
最后,由法官根据事实依据和法律规定作出公正的判决结果。
法律依据
《民事诉讼法》第二十五条
因保险合同纠纷提起的诉讼,由被告住所地或者保险标的物所在地人民法院管辖。
第三十五条
合同或者其他财产权益纠纷的当事人可以书面协议选择被告住所地、合同履行地、合同签订地、原告住所地、标的物所在地等与争议有实际联系的地点的人民法院管辖,但不得违反本法对级别管辖和专属管辖的规定。
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骨折拆钢板保险不赔可以起诉吗
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工伤骨折拆钢板保险不理赔涉嫌诈骗吗
不予理赔是否构成诈骗,需具体分析。若无法断定是否存在违法行为如保险欺诈,则需审视是否涉及五类诈骗行为:虚构保险标的、编造事故原因或夸大损失、编造未发生的事故、故意制造财产损失事故、故意导致被保险人伤亡。这些因素共同决定是否构成诈骗罪。
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工伤赔偿
骨折拆钢板保险不赔可以起诉吗
若保险公司理赔不公,客户可向被告住所地法院起诉。流程:撰写起诉状,准备证据,递交法院,法院审查立案,原告缴费,开庭审理,法庭调查辩论,法官公正判决。确保权益,捍卫正义。
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[律师回复] 治疗终结后,申请伤残鉴定后以结果为准,参考如上法条主张赔偿《最高人民法院关于审理人身损害赔偿案件适用法律若干问题的解释》第十八条 受害人或者死者近亲属遭受精神损害,赔偿权利人向人民请求赔偿精神损害抚慰金的,适用《最高人民法院关于确定民事侵权精神损害赔偿责任若干问题的解释》予以确定。  精神损害抚慰金的请求权,不得让与或者继承。但赔偿义务人已经以书面方式承诺给予金钱赔偿,或者赔偿权利人已经向人民的除外。  第十九条 医疗费根据医疗机构出具的医药费、住院费等收款凭证,结合病历和诊断证明等相关证据确定。赔偿义务人对治疗的必要性和合理性有异议的,应当承担相应的举证责任。  医疗费的赔偿数额,按照一审法庭辩论终结前实际发生的数额确定。器官功能恢复训练所必要的康复费、适当的整容费以及其他后续治疗费,赔偿权利人可以待实际发生后另行。但根据医疗证明或者鉴定结论确定必然发生的费用,可以与已经发生的医疗费一并予以赔偿。  第二十条 误工费根据受害人的误工时间和收入状况确定。  误工时间根据受害人接受治疗的医疗机构出具的证明确定。受害人因伤致残持续误工的,误工时间可以计算至定残日前一天。  受害人有固定收入的,误工费按照实际减少的收入计算。受害人无固定收入的,按照其最近三年的平均收入计算;受害人不能举证证明其最近三年的平均收入状况的,可以参照受诉所在地相同或者相近行业上一年度职工的平均工资计算。  第二十一条 护理费根据护理人员的收入状况和护理人数、护理期限确定。  护理人员有收入的,参照误工费的规定计算;护理人员没有收入或者雇佣护工的,参照当地护工从事同等级别护理的劳务报酬标准计算。护理人员原则上为一人,但医疗机构或者鉴定机构有明确意见的,可以参照确定护理人员人数。  护理期限应计算至受害人恢复生活自理能力时止。受害人因残疾不能恢复生活自理能力的,可以根据其年龄、健康状况等因素确定合理的护理期限,但最长不超过二十年。  受害人定残后的护理,应当根据其护理依赖程度并结合配制残疾辅助器具的情况确定护理级别。  第二十二条 交通费根据受害人及其必要的陪护人员因就医或者转院治疗实际发生的费用计算。交通费应当以正式票据为凭;有关凭据应当与就医地点、时间、人数、次数相符合。  第二十三条 住院伙食补助费可以参照当地国家机关一般工作人员的出差伙食补助标准予以确定。  受害人确有必要到外地治疗,因客观原因不能住院,受害人本人及其陪护人员实际发生的住宿费和伙食费,其合理部分应予赔偿。  第二十四条 营养费根据受害人伤残情况参照医疗机构的意见确定。  第二十五条 残疾赔偿金根据受害人丧失劳动能力程度或者伤残等级,按照受诉所在地上一年度城镇居民人均可支配收入或者农村居民人均纯收入标准,自定残之日起按二十年计算。但六十周岁以上的,年龄每增加一岁减少一年;七十五周岁以上的,按五年计算。  受害人因伤致残但实际收入没有减少,或者伤残等级较轻但造成职业妨害严重影响其劳动就业的,可以对残疾赔偿金作相应调整。  第二十六条 残疾辅助器具费按照普通适用器具的合理费用标准计算。伤情有特殊需要的,可以参照辅助器具配制机构的意见确定相应的合理费用标准。  辅助器具的更换周期和赔偿期限参照配制机构的意见确定。
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