工伤骨折拆钢板保险不理赔涉嫌诈骗吗

一、工伤骨折拆钢板保险不理赔涉嫌诈骗吗

对于不予理赔是否会导致诈骗罪成立的问题，需要根据具体情况进行深入分析和判断。若在面临不予理赔时，我们无法确定其背后是否存在违反相关法律法规的行为，如保险欺诈等。

然而，从原则上来说，是否可以视为欺骗保险，需要看是否存在以下五类保险诈骗行为：故意虚构保险标的物、编造不实的原因对已经发生的保险事故进行解释或夸大损失的程度、编造从未实际发生过的保险事故、故意制造财产损失的保险事故以及故意导致被保险人死亡、伤残或疾病等严重后果。

《刑法》第一百九十八条

有下列情形之一，进行保险诈骗活动，数额较大的，处五年以下有期徒刑或者拘役，并处一万元以上十万元以下罚金；

数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金；

数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑，并处二万元以上二十万元以下罚金或者没收财产：

（一）投保人故意虚构保险标的，骗取保险金的；

（二）投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的；

（三）投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的；

（四）投保人、被保险人故意造成财产损失的保险事故，骗取保险金的；

（五）投保人、受益人故意造成被保险人死亡、伤残或者疾病，骗取保险金的。

有前款第四项、第五项所列行为，同时构成其他犯罪的，依照数罪并罚的规定处罚。

单位犯第一款罪的，对单位判处罚金，并对其直接负责的主管人员和其他直接责任人员，处五年以下有期徒刑或者拘役；

数额巨大或者有其他严重情节的，处五年以上十年以下有期徒刑；

数额特别巨大或者有其他特别严重情节的，处十年以上有期徒刑。

保险事故的鉴定人、证明人、财产评估人故意提供虚假的证明文件，为他人诈骗提供条件的，以保险诈骗的共犯论处。

二、工伤骨折赔偿表的标准是多少

针对一般的骨折工伤状况，应当按照如下标准给予相应的补偿：依据当事人的日常生活自理能力受损情况，参照当地上一年度全体职工的月平均工资水平的约50%、40%或30%来支付相应的生活护理费用给伤者。此外，在停工留薪期间，其原本享有的工资福利待遇依然保持不变；而对于伤残程度不同的伤者而言，还须根据受伤情况给予相应的伤残补贴，如五级伤残的残疾人士需领取相当于自身工资70%的伤残津贴，六级伤残的残疾人士只需领取相当于自身工资60%的伤残津贴等。

《中华人民共和国社会保险法》第三十八条

因工伤发生的下列费用，按照国家规定从工伤保险基金中支付：

(一)治疗工伤的医疗费用和康复费用；

(二)住院伙食补助费；

(三)到统筹地区以外就医的交通食宿费；

(四)安装配置伤残辅助器具所需费用；

(五)生活不能自理的，经劳动能力鉴定委员会确认的生活护理费；

(六)一次性伤残补助金和一至四级伤残职工按月领取的伤残津贴；

(七)终止或者解除劳动合同时，应当享受的一次性医疗补助金；

(八)因工死亡的，其遗属领取的丧葬补助金、供养亲属抚恤金和因工死亡补助金；

(九)劳动能力鉴定费。

在考虑不理赔是否构成诈骗犯罪时，需要进行细致的分析和判断。如果不能够确定是否存在诸如保险欺诈等违法行为，就必须进一步审查理赔请求所涉及的情况是否符合五种典型的诈骗犯罪类型：即通过虚构保险标的来达到骗保的目的；编造虚假的事故原因或者夸大实际损失程度；捏造并声称没有发生过的事故；蓄意制造财产损失事故；以及故意造成被保险人的人身伤害。以上所有因素综合起来，才能最终判定是否构成了诈骗罪。