律图审稿专业委员会3轮严审

买医疗保险拒赔怎么办

#保险理赔 最新修订 | 2024-07-20
3.3k浏览
律师解析
医疗保险遭到拒绝赔偿时,通常情况下保险公司会提供明确的拒绝理赔理由。
若您对此存在异议,可向中国银行保险监督管理委员会拨打热线电话12378进行投诉。
在接到您的投诉且确认消费者具备充分的证据后,银保监会将对涉事保险公司责任人予以警示,并进行相关的监管约谈。
在经过这一系列步骤后,我们的团队将积极主动地为您追回相应的经济损失
法律依据
《保险法》第五十七条规定:投保人对保险公司理赔决定不服的,可以依据保险合同约定或者与保险公司协商解决;协商不成的,可以申请仲裁或者向人民法院提起诉讼。
投诉/举报
免责声明:以上内容由律图网结合政策法规及互联网相关知识整合,不代表平台的观点和立场。若内容有误或侵权,请通过右侧【投诉/举报】联系我们更正或删除。
展开
本文字数较多,预估阅读时间较长
浏览全文

保险理赔案件·推荐文章

盐城156****9374用户1分钟前已获取解答
扬州156****3196用户2分钟前已获取解答
沭阳188****3266用户1分钟前已获取解答
问题没解答? 125492人选择咨询律师
6751位律师在线平均3分钟响应99%好评
买医疗保险拒赔怎么办
一键咨询
  • 宿迁用户3分钟前提交了咨询
    镇江用户3分钟前提交了咨询
    143****6253用户1分钟前提交了咨询
    142****0554用户4分钟前提交了咨询
    镇江用户2分钟前提交了咨询
    南京用户4分钟前提交了咨询
    镇江用户2分钟前提交了咨询
    150****5583用户4分钟前提交了咨询
    无锡用户1分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
    160****7220用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户2分钟前提交了咨询
    142****6850用户3分钟前提交了咨询
    常州用户4分钟前提交了咨询
    160****2667用户3分钟前提交了咨询
  • 167****8743用户1分钟前提交了咨询
    常州用户4分钟前提交了咨询
    152****8715用户4分钟前提交了咨询
    淮安用户1分钟前提交了咨询
    154****4664用户2分钟前提交了咨询
    南通用户2分钟前提交了咨询
    常州用户3分钟前提交了咨询
    连云港用户4分钟前提交了咨询
    连云港用户4分钟前提交了咨询
    131****1248用户2分钟前提交了咨询
    无锡用户4分钟前提交了咨询
    138****3557用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户2分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    134****8624用户4分钟前提交了咨询
    泰州用户1分钟前提交了咨询
    连云港用户4分钟前提交了咨询
    158****5870用户1分钟前提交了咨询
    165****8756用户2分钟前提交了咨询
    161****0515用户3分钟前提交了咨询
    连云港用户1分钟前提交了咨询
    154****6615用户4分钟前提交了咨询
    133****2054用户4分钟前提交了咨询
    142****8576用户4分钟前提交了咨询
    142****3133用户1分钟前提交了咨询
    140****3615用户2分钟前提交了咨询
    140****5623用户2分钟前提交了咨询
    148****0816用户4分钟前提交了咨询
    130****5721用户2分钟前提交了咨询
    镇江用户3分钟前提交了咨询
    156****5784用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户1分钟前提交了咨询
    扬州用户1分钟前提交了咨询
    178****3747用户2分钟前提交了咨询
    145****8102用户2分钟前提交了咨询
    常州用户2分钟前提交了咨询
    148****0742用户2分钟前提交了咨询
    178****8302用户2分钟前提交了咨询
    136****4434用户2分钟前提交了咨询
    常州用户1分钟前提交了咨询
    盐城用户3分钟前提交了咨询
    南京用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户2分钟前提交了咨询
    134****2108用户3分钟前提交了咨询
    158****7552用户1分钟前提交了咨询
    141****8318用户2分钟前提交了咨询
    136****5513用户3分钟前提交了咨询
    137****8407用户4分钟前提交了咨询
    扬州用户1分钟前提交了咨询
    徐州用户1分钟前提交了咨询
    宿迁用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户4分钟前提交了咨询
    162****3241用户1分钟前提交了咨询
    淮安用户4分钟前提交了咨询
    宿迁用户1分钟前提交了咨询
    南通用户3分钟前提交了咨询
    连云港用户4分钟前提交了咨询
    盐城用户4分钟前提交了咨询
    167****5860用户1分钟前提交了咨询
    135****6374用户3分钟前提交了咨询
    宿迁用户1分钟前提交了咨询
    151****5057用户2分钟前提交了咨询
    泰州用户1分钟前提交了咨询
    136****1484用户3分钟前提交了咨询
    连云港用户4分钟前提交了咨询
    157****1261用户1分钟前提交了咨询
    130****0766用户1分钟前提交了咨询
    156****2224用户2分钟前提交了咨询
    178****7657用户1分钟前提交了咨询
    淮安用户3分钟前提交了咨询
    苏州用户1分钟前提交了咨询
    镇江用户3分钟前提交了咨询
    130****7160用户2分钟前提交了咨询
    173****4580用户1分钟前提交了咨询
    131****3724用户4分钟前提交了咨询
    连云港用户4分钟前提交了咨询
    盐城用户4分钟前提交了咨询
    南通用户1分钟前提交了咨询
    175****3040用户1分钟前提交了咨询
    176****6057用户2分钟前提交了咨询
    淮安用户3分钟前提交了咨询
    144****6612用户3分钟前提交了咨询
    164****7262用户1分钟前提交了咨询
    泰州用户3分钟前提交了咨询
    扬州用户4分钟前提交了咨询
苏州188****4215用户4分钟前已获取解答
常州180****9888用户4分钟前已获取解答
盐城156****7806用户3分钟前已获取解答
医疗保险如何拒赔理赔
医疗保险拒赔情形包括:未按规定就医购药、其他责任人应担责的医疗费用、事故引发的费用、违法违规导致的伤害、滥用医保卡、伪造费用账单、违反医保管理制度及其他不符合理赔条件的情况。
10w+浏览
医疗纠纷
如果医疗机构拒绝鉴定,医疗机构可否拒绝赔偿
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。律图网:付某某于2002年7月14日在徐州市某医院出生,出生后3天,就出现了呼吸暂停,经多方救治后康复。愈后,付某某以医院在护理过程中存在医疗过错为由至徐州市九里区人民,要求徐州市某医院赔偿经济损失6584.8元。该案在审理过程中,原、被告双方均以对方应提起医疗事故鉴定为由拒不提起医疗事故鉴定。2004年3月11日,九里区作出判决被告徐州市某医院赔偿原告付某某医疗费4636.7元的一审结果。律师回答:医疗机构应承担提起医疗事故鉴定的责任。在医疗机构拒绝提起,且未提供其他有效证据的情况下,应当推定其存在医疗过错,与患者所主张的损害后果间存在因果关系,应承担相应的法律责任。九里区人民作出的判决为正确的。相关法律知识:《医疗事故处理条例》第三十一条的内容来分析,医疗事故鉴定是指负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织就医疗机构及医护人员在医疗活动中,是否违反医疗卫生等法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范、常规,医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系,以及医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度作出专业性的结论。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八项:“因医疗行为引起侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”
3.4w浏览
想买医疗保险
10w+浏览2024-10-31
医疗保险公司拒赔不赔
当保险公司拒绝理赔时,投保人可以采取以下法律措施: 1.协商解决:投保人可以与保险公司协商解决,寻求合理的赔偿方案。 2.仲裁:投保人可以向保险公司所属的仲裁机构申请仲裁,仲裁结果具有强制执行力。 3.起诉法院:如果协商和仲裁都无法解决问题,投保人可以向法院提起诉讼,要求保险公司承担赔偿责任。
10w+浏览
金融保险
如果医疗机构拒绝鉴定,医疗机构可否拒绝赔偿
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。律图网:付某某于2002年7月14日在徐州市某医院出生,出生后3天,就出现了呼吸暂停,经多方救治后康复。愈后,付某某以医院在护理过程中存在医疗过错为由至徐州市九里区人民,要求徐州市某医院赔偿经济损失6584.8元。该案在审理过程中,原、被告双方均以对方应提起医疗事故鉴定为由拒不提起医疗事故鉴定。2004年3月11日,九里区作出判决被告徐州市某医院赔偿原告付某某医疗费4636.7元的一审结果。律师回答:医疗机构应承担提起医疗事故鉴定的责任。在医疗机构拒绝提起,且未提供其他有效证据的情况下,应当推定其存在医疗过错,与患者所主张的损害后果间存在因果关系,应承担相应的法律责任。九里区人民作出的判决为正确的。相关法律知识:《医疗事故处理条例》第三十一条的内容来分析,医疗事故鉴定是指负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织就医疗机构及医护人员在医疗活动中,是否违反医疗卫生等法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范、常规,医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系,以及医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度作出专业性的结论。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八项:“因医疗行为引起侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”
3.4w浏览
买医疗保险怎么买
10w+浏览2024-10-14
医疗保险公司拒赔不赔
当保险公司拒绝理赔时,被保险人可采取以下法律途径维权:首先,与保险公司协商;其次,申请仲裁;最后,如仍无法解决问题,可向法院提起诉讼。在此过程中,建议寻求专业律师协助,确保权益得到充分保障。
10w+浏览
医疗纠纷
如果医疗机构拒绝鉴定,医疗机构可否拒绝赔偿
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。律图网:付某某于2002年7月14日在徐州市某医院出生,出生后3天,就出现了呼吸暂停,经多方救治后康复。愈后,付某某以医院在护理过程中存在医疗过错为由至徐州市九里区人民,要求徐州市某医院赔偿经济损失6584.8元。该案在审理过程中,原、被告双方均以对方应提起医疗事故鉴定为由拒不提起医疗事故鉴定。2004年3月11日,九里区作出判决被告徐州市某医院赔偿原告付某某医疗费4636.7元的一审结果。律师回答:医疗机构应承担提起医疗事故鉴定的责任。在医疗机构拒绝提起,且未提供其他有效证据的情况下,应当推定其存在医疗过错,与患者所主张的损害后果间存在因果关系,应承担相应的法律责任。九里区人民作出的判决为正确的。相关法律知识:《医疗事故处理条例》第三十一条的内容来分析,医疗事故鉴定是指负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织就医疗机构及医护人员在医疗活动中,是否违反医疗卫生等法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范、常规,医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系,以及医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度作出专业性的结论。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八项:“因医疗行为引起侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”
3.4w浏览
怎么买医疗保险
10w+浏览2023-09-09
医疗保险拒赔合理吗
合法的拒赔理由属正当行为。若保险公司拒赔,被保险人可依据合同条款,向法院起诉或申请仲裁。若保险人未履行义务,除支付保险金外,还需承担被保险人及其受益人因此产生的经济损失赔偿责任。此举旨在确保合同权益得到公正维护,维护消费者权益。
10w+浏览
医疗纠纷
如果医疗机构拒绝鉴定,医疗机构可否拒绝赔偿
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。律图网:付某某于2002年7月14日在徐州市某医院出生,出生后3天,就出现了呼吸暂停,经多方救治后康复。愈后,付某某以医院在护理过程中存在医疗过错为由至徐州市九里区人民,要求徐州市某医院赔偿经济损失6584.8元。该案在审理过程中,原、被告双方均以对方应提起医疗事故鉴定为由拒不提起医疗事故鉴定。2004年3月11日,九里区作出判决被告徐州市某医院赔偿原告付某某医疗费4636.7元的一审结果。律师回答:医疗机构应承担提起医疗事故鉴定的责任。在医疗机构拒绝提起,且未提供其他有效证据的情况下,应当推定其存在医疗过错,与患者所主张的损害后果间存在因果关系,应承担相应的法律责任。九里区人民作出的判决为正确的。相关法律知识:《医疗事故处理条例》第三十一条的内容来分析,医疗事故鉴定是指负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织就医疗机构及医护人员在医疗活动中,是否违反医疗卫生等法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范、常规,医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系,以及医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度作出专业性的结论。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八项:“因医疗行为引起侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”
3.4w浏览
医疗保险怎么买
10w+浏览2024-10-23
医疗保险拒赔怎么回事
医疗险被拒赔的几大理由如下: 1.不在保障范围内 每个保险产品都有自己的保障范围,保险条款上都会写得很清楚,超过这个范围,保险公司不会进行赔付,医疗险的保障范围主要包括责任内住院医疗、特殊门诊费用、门诊手术费用、住院前7日(含住院当日)后30日(含出院当日)内的门急诊医疗费用,如果是普通门诊,且不在住院前7日(含住院当日)或后30日(含出院当日)内的门急诊医疗费用,是不能赔付的。 2.等待期内出险 为了防止带病投保、恶意投保,保险公司都会给本公司出售的医疗险产品设置一个等待期,在等待期内出险所产生的医疗费用,保险公司是不会给予理赔的,一般来说,医疗险的等待期通常为30-180天,具体的期限需要大家在投保时留意合同上的具体时间,有些产品对于意外导致的医疗责任是没有等待期的,同时续保也是没有等待期的。 3.既往症 既往症,是指在保险合同生效前罹患的,并且被保险人已知或应当知道的有关疾病,医疗险对于这类既往病症一般都是不提供保障的,即使出险,也是不会进行赔付的,所以投保人在投保时身体有一些问题,但是不确定自己能不能购买这款产品的,一定要及时咨询专业的人员。
10w+浏览
金融保险
如果医疗机构拒绝鉴定,医疗机构可否拒绝赔偿
[律师回复] 根据你的问题解答如下, 医疗事故是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中,违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规,过失造成患者人身损害的事故。确定是否为医疗事故目前需要医疗事故鉴定委员会鉴定才能认定。律图网:付某某于2002年7月14日在徐州市某医院出生,出生后3天,就出现了呼吸暂停,经多方救治后康复。愈后,付某某以医院在护理过程中存在医疗过错为由至徐州市九里区人民,要求徐州市某医院赔偿经济损失6584.8元。该案在审理过程中,原、被告双方均以对方应提起医疗事故鉴定为由拒不提起医疗事故鉴定。2004年3月11日,九里区作出判决被告徐州市某医院赔偿原告付某某医疗费4636.7元的一审结果。律师回答:医疗机构应承担提起医疗事故鉴定的责任。在医疗机构拒绝提起,且未提供其他有效证据的情况下,应当推定其存在医疗过错,与患者所主张的损害后果间存在因果关系,应承担相应的法律责任。九里区人民作出的判决为正确的。相关法律知识:《医疗事故处理条例》第三十一条的内容来分析,医疗事故鉴定是指负责医疗事故技术鉴定工作的医学会组织就医疗机构及医护人员在医疗活动中,是否违反医疗卫生等法律、行政法规、部门规章和治疗护理规范、常规,医疗过失行为与人身损害后果之间是否存在因果关系,以及医疗过失行为在医疗事故损害后果中的责任程度作出专业性的结论。《最高人民法院关于民事诉讼证据的若干规定》第四条第八项:“因医疗行为引起侵权诉讼,由医疗机构就医疗行为与损害后果之间不存在因果关系及不存在医疗过错承担举证责任。”
3.4w浏览
医疗保险买几年
10w+浏览2024-11-12
顶部
法律咨询顾问
法律咨询顾问 发来一条私信

您好,您的法律问题还没有找到满意的答案吗?可以直接私信我单独沟通哦。

温馨提示
浏览更多,不如直接问律师
律图法律咨询 24h在线
18万+

认证律师

15亿+

普法人次

9

最快响应

徐州181****5147用户2分钟前已提交咨询
南京177****9659用户2分钟前已获取解答
宿迁178****8350用户4分钟前已提交咨询
沭阳177****5174用户3分钟前已获取解答
泰州178****2114用户2分钟前已提交咨询
镇江135****8857用户1分钟前已获取解答
立即咨询(问题解决率99%) 推荐使用

继续换一换