律图审稿专业委员会3轮严审

人身保险隐瞒职业拒赔怎么办

最新修订 | 2024-07-23
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律师解析
在遭遇保险公司以无合理依据为由而未履行支付赔偿责任的困境时,您享有向相应监管机构提出申诉之权。
除此之外,您还可考虑采取以下多种维权策略:
第一,您可以尝试直接与该保险公司的相关责任人开展积极有效的对话,共同探讨并寻求妥善解决理赔纠纷的最佳路径;
其次,如经磋商未能就理赔事宜达成共识,您有权自行前往各家保险公司所设立的专属投诉服务中心进行投诉处理,以此督促保险公司尽快启动理赔程序
再者,若前述两种途径皆未能解决问题,您亦可选择向中国保险监督管理委员会(简称为“保监会”)进行投诉处理;
最后,若上述所有途径皆未能化解争议,您仍然保留通过法律诉讼手段来维护自身合法权益的权利。
法律依据
《保险法》第二十三条
保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求后,应当及时作出核定;情形复杂的,应当在三十日内作出核定,但合同另有约定的除外。
保险人应当将核定结果通知被保险人或者受益人;对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成赔偿或者给付保险金的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对赔偿或者给付保险金的期限有约定的,保险人应当按照约定履行赔偿或者给付保险金义务。
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人身保险隐瞒职业拒赔怎么办
保险公司无理拒赔时,可向监管机构申诉。建议直接对话保险责任人,寻求解决途径;若不成,可向保险公司投诉中心投诉,推动理赔。若仍无果,可向保监会投诉。最终,您有权通过法律诉讼维护权益。
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若被保险人故意隐瞒信息,保险公司将拒绝赔付且不退款。若此行为严重影响保险公司评估,则有权解除合同。但如保险公司已知悉此情况,则仍需履行合同,对保险事故进行赔偿。保险事故指合同规定范围内的事故。
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若被保险人故意隐瞒信息,保险公司将拒绝赔付且不退款。若此行为严重影响保险公司评估,则有权解除合同。但如保险公司已知悉此情况,则仍需履行合同,对保险事故进行赔偿。保险事故指合同规定范围内的事故。
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金融保险
隐瞒法人身份入职会怎样
公司对于录用隐瞒身份的员工存在一定过失。用人单位在录用员工时,负有查清被录用者真实年龄、学历等情况的义务。会使劳动合同无效或者部分无效。以欺诈胁迫的手段或者乘人之危,使对方在违背真实意思的情况下订立或者变更劳动合同的。
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隐瞒病史买商业保险拒赔吗
理赔决定主要取决于您所投保险种是否覆盖相关保障。例如,若您投保重大疾病险,非重大疾病通常不在保障内。但若合同涵盖住院医疗费用报销,则住院期间产生的费用可获得赔偿。因此,了解保险合同的具体内容和条款至关重要,它们决定了您的理赔范围和条件。
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